La prueba del gen del tumor pulmonar predice los resultados de la cirugía

Un ensayo que mide la actividad de 14 genes en tumores de cáncer de pulmón puede predecir con precisión quién responderá bien a la cirugía y quién probablemente morirá dentro de cinco años, informaron investigadores de la Universidad de California en San Francisco. La lanceta. El 80% de los pacientes con cáncer de pulmón tienen CPCNP (cáncer de pulmón no microcítico); su pronóstico a largo plazo es deficiente, incluso después de las intervenciones quirúrgicas en las etapas I y II de la enfermedad (etapas iniciales), escribieron los autores.
Un ensayo es un análisis que se lleva a cabo para determinar algo.
Los resultados para los pacientes con NSCLC generalmente son deficientes porque el cáncer generalmente se ha diseminado (metástasis) sin ser detectado. El Dr. Michael J. Mann y el Profesor David M. Jablons y su equipo demostraron que la prueba genética puede predecir quién será curado mediante cirugía y quién no lo hará.
La prueba (ensayo) mide la actividad de 14 genes dentro del tumor del paciente. Se lleva a cabo después de la cirugía y el tumor se envía al laboratorio. Se analizan los patrones de actividad genética y el patólogo puede clasificar la categoría de riesgo del paciente de baja, intermedia a alta. Los autores explicaron que el ensayo se ha probado exhaustivamente de forma independiente en dos grandes estudios ciegos, que pronto se publicarán en la misma revista.
Los científicos de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) inicialmente crearon el concepto del ensayo. Luego fue desarrollado y licenciado en su forma actual por la compañía de diagnóstico molecular, Pinpoint Genomics, Inc. Hospitales de Kaiser Permanente, el norte de California lo validó, y luego confirmó su validez después de llevar a cabo un ensayo en China (China Clinical Trials Consortium).
Los ensayos en el norte de California encontraron que el 71% de los pacientes se consideraron de bajo riesgo (de morir antes de los cinco años después de la cirugía). El ensayo chino tuvo resultados similares (71%).
Los investigadores escribieron:

"El ensayo molecular fue el predictor más fuerte de mortalidad a 5 años en comparación con criterios estándar como sexo, edad, tabaquismo, tamaño del tumor e incluso estadio de la enfermedad, y superó las pautas de la National Comprehensive Cancer Network utilizadas para identificar a pacientes de alto riesgo con estadios Yo la enfermedad.
Este ensayo proporciona una diferenciación pronóstica de los pacientes con enfermedad en estadio temprano y podría ser útil en la identificación de la aplicación más apropiada de las pautas de tratamiento para mejorar los resultados clínicos ".

Los investigadores ahora se están preparando para un estudio prospectivo, que incluirá aquellos identificados como de alto riesgo por la prueba genética. Serán seleccionados al azar en dos grupos: un grupo de quimioterapia o de observación. También verán cuán eficaces son las nuevas pautas de terapia adyuvante, basadas en la utilización de este nuevo ensayo.
Los autores enfatizan que pasarán muchos años antes de que esta prueba genética pueda usarse en entornos clínicos. El estudio prospectivo será extenso y abarcará varios años.
Ellos escribieron:

"Las directrices actuales ya recomiendan la consideración de la quimioterapia en pacientes en estadio I cuyos tumores muestran varias características que los hacen estar en alto riesgo de mortalidad. Los datos informados en The Lancet indican que este ensayo molecular supera todos esos criterios en términos de identificación precisa los pacientes en mayor riesgo ".

Comentario vinculado en la misma revista

El Dr. Yang Xie y el profesor John Minna de la Universidad de Texas, Southwestern Medical Center, Dallas, escribieron:

"Además de identificar pacientes con mal pronóstico que necesitan tratamiento adicional, será importante contar con firmas de biomarcadores que sean predictivas de una mejor supervivencia cuando se combinen con un tipo específico de quimioterapia adyuvante, un tipo de información diferente de los biomarcadores para el pronóstico.
Juntos, los marcadores pronósticos y predictivos permitirán la "medicina personalizada" para cada paciente con cáncer de pulmón, determinando quién necesita terapia adicional y qué tipo específico de terapia usar. Por supuesto, es posible que una firma pueda contener información pronóstica y predictiva.
Otros estudios determinarán si los genes en este nuevo ensayo son de relevancia funcional y si también proporcionarán información sobre cómo un paciente con cáncer de pulmón responderá a la terapia adyuvante ".

Escrito por Christian Nordqvist