Pautas de detección de CT de cáncer de pulmón revisadas

Los fumadores mayores, actuales y anteriores deben recibir una prueba anual de TC de dosis baja, de acuerdo con las pautas revisadas publicadas en el Revista de la Asociación Médica Americana el domingo. Siguen las pautas revisadas, y en el JAMA El artículo está acompañado por una revisión sistemática de la evidencia sobre el papel de la detección de TC para las personas con mayor riesgo de cáncer de pulmón.
La TC (tomografía computarizada) o TAC es un tipo de radiografía que puede detectar signos tempranos de cáncer de pulmón, pero puede dar resultados falsos positivos. Usan una computadora para crear imágenes detalladas del interior del cuerpo.
Las radiografías de tórax regulares producen imágenes menos detalladas que las tomografías computarizadas y también pueden dar falsos positivos. No se recomiendan como una prueba de detección de cáncer de pulmón porque no hay evidencia de que salven vidas.
Varios grupos colaboraron en la revisión sistemática, a saber, el Colegio Estadounidense de Médicos del Tórax (ACCP), la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO), la Sociedad Americana del Cáncer y la Red Nacional Integral del Cáncer, con aportes de la American Thoracic Society (ATS). )
La revisión concluye que:
"La detección por tomografía computarizada de dosis baja puede beneficiar a las personas con un mayor riesgo de cáncer de pulmón, pero existe incertidumbre sobre los daños potenciales de la detección y la generalización de los resultados".
La revisión constituye la base de las guías de práctica clínica desarrolladas por ACCP y ASCO y fue respaldada por ATS.
Las directrices revisadas recomiendan que los fumadores actuales y anteriores de entre 55 y 74 años que hayan fumado durante 30 paquetes o más y que sigan fumando o que hayan dejado de hacerlo en los últimos 15 años, se les debe ofrecer una TC de dosis baja durante los exámenes anuales. radiografía de tórax o ninguna evaluación.
Además, esta oferta solo debe realizarse en entornos que puedan ofrecer la atención integral brindada a los participantes en el National Lung Screening Trial, lo que básicamente significa centros con radiólogos y cirujanos especializados.
Las guías dicen que la prueba de TC no debe realizarse en fumadores actuales o anteriores que no hayan acumulado 30 paquetes de años de fumar o que estén fuera del rango de edad de 55 a 74 años.
También se debe excluir a las personas enfermas con esperanza de vida limitada o cuya enfermedad no se curará.
los JAMA informe tiene una cuenta completa de comentarios y explicaciones de la guía.
30 paquetes de años equivalen a fumar un paquete de 20 cigarrillos por día durante 30 años. Por ejemplo, dos paquetes por día durante 15 años equivalen a 30 paquetes por año.
La revisión incluyó un gran estudio del Instituto Nacional del Cáncer que involucró a más de 53,000 personas con un historial de 30 paquetes anuales.
El estudio mostró que la detección por TC evitó alrededor de 80 muertes por cáncer de pulmón en 6 años, pero 16 participantes murieron después de la prueba de TC, incluidos 6 que no tenían cáncer de pulmón.
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer tanto a nivel mundial como en los Estados Unidos, donde causa tantas muertes como los siguientes 4 cánceres más mortales combinados: mama, próstata, colon y páncreas.
Aunque las muertes por cáncer de pulmón en los EE. UU. Han disminuido levemente desde 1990, es probable que la enfermedad mate a más de 160,000 estadounidenses en 2012.
La tasa de supervivencia para el cáncer de pulmón es baja, la tasa actual de supervivencia a 5 años es del 16% y la mayoría de las personas diagnosticadas con la enfermedad se encuentran en una etapa avanzada (40% en estadio IV, 30% en estadio III).
Escrito por Catharine Paddock PhD

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