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Objetivos más bajos de BP para ayudar a aquellos en riesgo de eventos cardiovasculares
Cualquier persona con alto riesgo de un evento cardiovascular debería recibir medicamentos para reducir la presión arterial, independientemente de su presión arterial al inicio del tratamiento, según una investigación publicada en La lanceta.
Las personas con BP baja pero en riesgo de enfermedad cardiovascular podrían beneficiarse con el tratamiento de BP.
La presión arterial alta (PA) es la principal causa de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Afecta a más de mil millones de personas en todo el mundo y mata a 9,4 millones de personas cada año.
Los beneficios de tratar la presión arterial alta con medicamentos para reducir la presión arterial están bien establecidos.
Pero sigue habiendo incertidumbre sobre si se debe tratar a aquellos que actualmente tienen una presión arterial baja baja pero que están en riesgo de eventos cardiovasculares y qué medicamentos usar.
El Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE) del Reino Unido y la Sociedad Europea de Hipertensión han movido recientemente los objetivos de presión arterial de 130/85 mmHg a 140/90 mmHg, y para los ancianos a objetivos aún más altos de 150/90 mmHg.
Llamada para revisar y personalizar objetivos
Los autores del presente estudio solicitan una revisión urgente de estas y otras pautas actuales para reducir la presión arterial.
También recomiendan un cambio de los objetivos rígidos de presión arterial a los objetivos individualizados basados ??en el riesgo, incluso cuando la presión arterial es inferior a 130 mmHg antes del tratamiento.
El Prof. Kazem Rahimi, del Instituto George para la Salud Global de la Universidad de Oxford en el Reino Unido, y sus colegas analizaron los hallazgos de 123 ensayos aleatorios a gran escala que compararon diferentes objetivos de presión arterial para más de 600,000 personas entre enero de 1966 y julio de 2015.
Descubrieron que el tratamiento con cualquiera de las principales clases de medicamentos para reducir la presión arterial reducía significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares importantes, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y muerte, proporcional al grado en que se bajaba la presión arterial.
En general, cada reducción de 10 mmHg en la presión arterial sistólica redujo los riesgos de enfermedades cardiovasculares (ECV) y enfermedad cardíaca en aproximadamente un 20%, de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca en aproximadamente un 25% y el riesgo de muerte por cualquier causa en un 13%.
Las reducciones fueron similares en una amplia gama de pacientes de alto riesgo, incluidos aquellos con antecedentes de ECV, insuficiencia cardíaca, diabetes y enfermedad renal, independientemente de si su presión arterial ya era baja (menos de 130 mmHg) para empezar.
Las cinco principales clases de drogas examinadas fueron igualmente efectivas para proteger contra los eventos cardiovasculares, pero algunas clases fueron más efectivas que otras para los resultados específicos; por ejemplo, los bloqueadores de los canales de calcio parecían mejores para el accidente cerebrovascular, y los diuréticos eran mejores para la prevención de la insuficiencia cardíaca.
El Prof. Rahimi dice:
"Nuestros hallazgos muestran claramente que el tratamiento de la presión arterial a un nivel inferior al recomendado actualmente podría reducir en gran medida la incidencia de enfermedades cardiovasculares y potencialmente salvar millones de vidas si el tratamiento se implementara ampliamente".
Él argumenta que los resultados proporcionan un fuerte apoyo para reducir la presión arterial sistólica a menos de 130 mmHg, y recomienda ofrecer medicamentos para reducir la presión arterial a todos los pacientes con alto riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, por la razón que sea.
En un comentario vinculado, el profesor Stephane Laurent, de la Universidad Paris Descartes, en París, Francia, dice que dado que disminuir la PA parece seguro y beneficioso para los pacientes, podría aplicarse a pacientes de alto riesgo, especialmente ahora que la hipertensión no controlada es una problema mundial
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