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Los no asegurados de bajos ingresos tienen mejor salud general que los afiliados de Medicaid

Los adultos de bajos ingresos que no tienen seguro y pueden ser elegibles para Medicaid tienen menos probabilidades de tener diabetes, presión arterial alta, hipercolesterolemia y otras afecciones crónicas en comparación con los afiliados a Medicaid, informó un equipo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). JAMA (26 de junio de 2013 problema).
* la hipercolesterolemia es la presencia de colesterol alto en la sangre.
Los autores agregaron que los adultos de bajos ingresos con una de estas afecciones crónicas eran más propensos a desconocer su estado de salud o controlar su enfermedad.
La ACA (Ley de Asistencia Asequible) podría agregar millones de nuevos afiliados a Medicaid, porque los estados ahora pueden ampliar la cobertura de Medicaid para incluir a la mayoría de los adultos de bajos ingresos.
Como información de fondo del artículo, los investigadores escribieron:

"En los estados que opten por implementar la expansión, con financiamiento federal completo desde 2014 hasta 2016, esto expandiría el enfoque tradicional de Medicaid de las mujeres embarazadas y los niños de bajos ingresos, los padres de muy bajos ingresos y las personas gravemente discapacitadas a nuevos grupos de población. Estos incluyen adultos sin hijos y padres cuyos ingresos son demasiado altos para calificar para Medicaid según los criterios actuales de elegibilidad del estado.
Es probable que esto afecte el tipo de pacientes de Medicaid atendidos por los médicos en los estados que eligen expandir Medicaid. Las decisiones del estado con respecto a la expansión de Medicaid probablemente considerarán los costos anticipados y los beneficios de salud para sus poblaciones. Existe incertidumbre con respecto al alcance de los servicios médicos requeridos para los nuevos inscritos ".

Sandra L. Decker, Ph.D., y su equipo se propusieron determinar cuáles son las necesidades de atención médica y los riesgos para la salud de los adultos no asegurados que son elegibles para la cobertura de Medicaid bajo la ACA. Recopilaron y examinaron datos de NHANES (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición) 2007-2010, específicamente las condiciones de salud de 1,042 adultos no asegurados de entre 19 y 64 años cuyos ingresos no superaban el 138% del nivel federal de pobreza. Se compararon con 471 adultos, también con ingresos similares, que se inscribieron en Medicaid.
La muestra representativa nacional de 1.042 encuestados no asegurados corresponde a una estimación ponderada de 14.7 millones de adultos estadounidenses no asegurados que probablemente sean elegibles para la cobertura de Medicaid.
El equipo analizó los registros de exámenes médicos de estas personas, las pruebas de laboratorio, las medidas del estado de salud mental y física autoinformado, así como algunos factores de riesgo, incluido el peso corporal.
Los autores encontraron que el Los adultos no asegurados de bajos ingresos tenían una mejor salud general que los inscritos en Medicaid. Menos de ellos eran obesos, parecían tener un menor riesgo de desarrollar problemas físicos, mentales o emocionales, y tenían un 15,1% menos de probabilidades de sufrir varias afecciones de salud al mismo tiempo.
A continuación se encuentran algunos datos destacados que informaron los investigadores:
  • El 30.1% de los encuestados no asegurados tenían diabetes, hipertensión o hipercolesterolemia (niveles altos de colesterol en la sangre)
  • El 38.8% de los inscritos en Medicaid tenían diabetes, hipertensión o hipercolesterolemia
  • Las personas sin seguro con una afección crónica tenían menos probabilidades de tenerlo controlado o diagnosticado
  • 80.1% de los encuestados no asegurados con al menos una de estas condiciones tenían al menos una condición no controlada
  • El 63.4% de los inscritos de Medicaid con al menos una de estas condiciones tenían al menos una afección no controlada
Estas cifras se traducen en una población nacional de aproximadamente:
  • 1.4 millones de adultos no asegurados que probablemente sean elegibles para Medicaid que viven con al menos una condición crónica no diagnosticada
  • 3.5 millones de adultos no asegurados potencialmente elegibles para Medicaid con al menos una condición crónica que no está controlada
  • 0.6 millones de afiliados de Medicaid con al menos una condición crónica no diagnosticada
  • 1.4 millones de afiliados de Medicaid con al menos una condición que no está controlada
Los autores escribieron:
"Un tercio de los potenciales nuevos inscritos en Medicaid son obesos, la mitad actualmente fuma, un cuarto informa una limitación funcional y un cuarto informa que su salud es justa o mala, todos los factores que podrían requerir atención de los médicos.
Si la aceptación de Medicaid es baja, los adultos no asegurados que sí se inscriben en Medicaid pueden ser desproporcionadamente extraídos de aquellos con más problemas de salud que el promedio entre los elegidos recientemente.
Debido a que muchos de los adultos no asegurados no han visto a un médico en el último año y no tienen un lugar donde generalmente acuden para atención médica de rutina, es probable que necesiten atención al inscribirse primero en Medicaid ".

Población adulta joven no asegurada que cae

La Encuesta Bienal de Seguros de Salud del Commonwealth Fund 2012, publicada en abril de 2013, informó que el porcentaje de personas de 19 a 25 años sin seguro de salud disminuyó del 48% al 41% entre 2010 y 2012, revirtiendo una tendencia de una década.
Los autores explicaron que esta reversión se debe a la implementación de la ACA de 2010 que permitió a los adultos jóvenes permanecer en los planes de seguro de sus padres hasta los 26 años de edad.
El informe agrega que el año pasado, casi 84 millones de estadounidenses no tenían seguro de salud en un punto.
Escrito por Christian Nordqvist

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