Tratamiento del herpes genital: el virus puede reactivarse después de la terapia antiviral agresiva

Según un estudio en el que se combinaron tres ensayos de terapia antiviral para tratar el herpes genital, el virus del herpes simple tipo 2 / HSV-2 puede reactivarse en "episodios de disrupción" incluso cuando las dosis de la terapia antiviral son altas. El estudio se publica en línea primero en La lanceta y sugiere que se realicen nuevas terapias para prevenir con éxito la transmisión de esta infección común, que afecta a una de cada cinco personas.
La infección por HSV-2 se caracteriza por úlceras en la piel o las membranas mucosas de la boca, los labios o los genitales, y aunque la mayoría de las personas no muestran síntomas obvios, aún pueden eliminar el virus y transmitirlo a las parejas sexuales.
El HSV-2 se oculta en el sistema nervioso del huésped infectado y puede reactivarse periódicamente. Cuando el virus se reactiva en una célula nerviosa, se transporta a lo largo del nervio hacia la piel, donde se replica de nuevo causando "desprendimiento" y nuevas úlceras. La colección intensiva de secreciones genitales demuestra que los episodios de derrame de HSV son tres veces más frecuentes de lo que se pensaba.
La Dra. Christine Johnston en la Clínica de Investigación de Virología de la Universidad de Washington en Seattle, WA, EE. UU., Y su equipo llevaron a cabo tres estudios cruzados separados pero complementarios en los que participaron 113 pacientes. Compararon no administrar medicamentos a los pacientes a los que se les administró la dosis estándar de 400 mg de aciclovir dos veces al día.
Otros pacientes recibieron la dosis estándar de 500 mg de valaciclovir en comparación con una dosis alta de 800 mg de aciclovir tres veces al día, y los que recibieron una dosis estándar de valaciclovir en comparación con una dosis alta de 1 g de valaciclovir tres veces al día.
Los hallazgos demostraron que los episodios cortos de secreción subclínica, es decir, sin síntomas, persisten tanto con dosis estándar como con dosis altas de aciclovir y valaciclovir y aunque el desprendimiento de VHS se redujo en un 50% con las dosis más altas de valaciclovir en comparación con la dosis estándar de valaciclovir. la tasa de incidencias de eliminación de avance se mantuvo sin cambios con aproximadamente 16 a 20 incidencias cada año.
Los investigadores explican:

"Nuestro hallazgo de que dosis altas de valaciclovir aumenta la cinética del aclaramiento viral, pero no la expansión, respalda la hipótesis de que estos medicamentos antivirales no suprimen la liberación de viriones en el tracto genital. Que no podemos eliminar o incluso alterar la frecuencia de desprendimiento los episodios con dosis altas de valaciclovir sugieren que probablemente se haya alcanzado el máximo beneficio de la reducción del excremento para los medicamentos antivirales actualmente disponibles ".

Resumirán sus hallazgos concluyendo que:

"Aunque la terapia anti-HSV actualmente disponible beneficia a los pacientes al prevenir las recurrencias clínicas del HSV, se necesitan terapias supresoras con mayor potencia, que incluyen medicamentos antivirales o inmunoterapia en forma de vacunas terapéuticas para proporcionar beneficios sustanciales de salud pública, como la prevención del HSV-2 transmisión y adquisición y transmisión del VIH-1 ".

De acuerdo con un comentario vinculado por el Dr. Philippe Van de Perre y el Dr. Nicolas Nagot INSERM U 1058 en Montpellier, Francia, y la Universidad Montpellier 1 en Montpellier, Francia, a pesar del desarrollo de nuevas clases de medicamentos antivirales, como helicasa-primasa los inhibidores son importantes, tales medicamentos requerirían una buena cobertura a largo plazo y la adherencia para evitar con éxito el desprendimiento y la posterior transmisión de HSV-2.
Ellos explican y concluyen:

"Es poco probable que se cumplan estas necesidades porque aproximadamente el 20% de la población general está infectada con HSV-2 en los EE. UU. Y Europa, la mayoría de los cuales no tienen necesidad clínica de terapia antiherpética. Herramientas de control alternativas, como estrategias inmunoterapéuticas (vacunas terapéuticas ), están en desarrollo preclínico, pero se ven obstaculizados por la ausencia de un modelo animal adecuado y la falta de compromiso de las compañías farmacéuticas y el sector público ".

Escrito por Petra Rattue