El tejido denso de la mama aumenta el riesgo de recurrencia del cáncer

La investigación sueca presentada en la octava Conferencia Europea de Cáncer de Mama (EBCC-8) en Viena hoy (miércoles), muestra que las mujeres mayores de 50 años con tejido mamario más denso tienen un mayor riesgo de recurrencia del cáncer.
Una mamografía les da a los médicos una imagen de la mama, mostrando contrastes de blanco y negro. Las áreas blancas representan el tejido denso, llamado epitelio y estroma, donde el cáncer puede desarrollarse más fácilmente. Las áreas negras son tejido graso, que no es denso. La densidad porcentual (PD) de la mama es efectivamente el área densa dividida por el área de la mama completa (tejido denso y no denso incluido).
La Dra. Louise Eriksson y sus colegas del Instituto Karolinska (Estocolmo, Suecia) han demostrado en su investigación que las mujeres con tejido más denso tenían casi el doble de riesgo de recurrencia del cáncer que las mujeres con tejido menos denso. El cáncer generalmente reaparece en el mismo seno o en los ganglios linfáticos circundantes.
El Dr. Eriksson explica que la densidad de los senos varía de mujer a mujer, y también disminuye con la edad:

"La densidad puede variar mucho, incluso entre las mujeres posmenopáusicas. En el grupo de mujeres que estudié, las que tenían la menor densidad porcentual tenían mamas que eran menos de uno por ciento densas, mientras que las que tenían mayor PD tenían 75-80% de mamas densas. la PD promedio fue del 18% .Sin embargo, la densidad disminuye con la edad.Los estudios han mostrado una disminución de aproximadamente dos por ciento por año. La disminución más grande se observa en la menopausia cuando la EP disminuye aproximadamente un 10% ".

La Dra. Eriksson, estudiante de doctorado en Karolinska y médica del Hospital General del Sur de Estocolmo, estudió mamografías y resultados para casi 2.000 mujeres posmenopáusicas entre los 50 y 74 años de edad. Formaban parte de un estudio más amplio de todas las mujeres con cáncer de mama diagnosticadas entre 1993-1995 en Suecia. Ella continúa eso:

"Encontramos que si tiene una EP al momento del diagnóstico del 25% o más, tiene un riesgo casi doble de recidiva local en la mama y los ganglios linfáticos circundantes que las mujeres con una EP de menos del 25%. no aumenta el riesgo de metástasis a distancia y no tiene ningún efecto sobre la supervivencia. También vemos que, aunque la densidad mamográfica es uno de los factores de riesgo más fuertes para el cáncer de mama, no parece influir en el desarrollo tumoral de ninguna manera específica, por ejemplo, no está más asociado con tumores positivos a los receptores de estrógeno que los tumores con receptores de estrógenos negativos, pero parece actuar como un estimulador general del desarrollo tumoral ".
"Nuestro estudio muestra que la densidad mamaria antes o al momento del diagnóstico debe tenerse en cuenta incluso después del diagnóstico, por ejemplo, al decidir el tratamiento adyuvante y las rutinas de seguimiento, quizás las mujeres con mamas densas deben ser seguidas con mayor frecuencia o durante un período más prolongado tiempo para detectar rápidamente cualquier repetición local.
"En cuanto a los programas de detección, ya se sabe que la densidad mamaria es un factor de riesgo para la aparición de cáncer de mama y que disminuye la sensibilidad de las mamografías. Nuestro estudio confirma la importancia de tener en cuenta la densidad mamaria en el entorno de detección "

Hasta la fecha, los científicos y los médicos tenían poca información sobre la relación entre la densidad y los tumores. Los resultados de investigación disponibles generalmente fueron contradictorios y no concluyentes. El estudio de la Dra. Eriksson es importante no solo por sus hallazgos, sino porque se considera integral, que abarca alrededor del 50% de todos los pacientes con cáncer de mama en esos años.

No se entiende ampliamente por qué un aumento en la densidad debería aumentar el riesgo de cáncer, una idea tiene más células simplemente significando más área para que las células cancerosas se desarrollen. Otra muestra que la interacción entre las células del estroma y las células epiteliales juega un papel crucial en el desarrollo de cáncer.
El profesor David Cameron, de la Universidad de Edimburgo (Edimburgo, Reino Unido), y presidente de EBCC-8 dijo:

"Este estudio plantea preguntas sobre cómo y por qué la apariencia del tejido mamario normal en una mamografía podría influir en las posibilidades de recurrencia local del cáncer de mama. Por lo tanto, es más estimulante que práctico, ya que no está claro qué un paciente, o su médico, deberían hacer si la mamografía muestra una densidad más alta del tejido mamario normal. Se conocen varios factores que influyen en la densidad mamaria mamaria, pero se necesita más investigación para saber cuál de estos, si es que hay alguno, es responsable para esta importante observación ".

El Dr. Eriksson concluye:

Con base en los resultados de nuestro estudio, proponemos que la densidad mamográfica crea un entorno beneficioso para que las células epiteliales se transformen en células cancerosas; muy parecido al suelo fértil que proporciona a una semilla plantada los nutrientes necesarios para crecer y desarrollarse ".

Escrito por Rupert Shepherd