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Las tasas de supervivencia del ataque cardíaco están influenciadas por el tiempo de llegada al hospital
La investigación de la Asociación Estadounidense del Corazón muestra que los pacientes con ataque cardíaco que llegan al hospital por la noche, durante el fin de semana o en vacaciones tienen un 13% más de riesgo de morir, en comparación con los pacientes que llegan durante el horario regular.
Durante una angioplastia, se infla un globo en la arteria del paciente en el punto de bloqueo, lo que restablece el flujo sanguíneo al corazón.
Más de un cuarto de millón de personas cada año experimentan un ataque cardíaco severo, causado por un bloqueo completo del flujo sanguíneo al corazón, llamado infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). Es fundamental restablecer el flujo sanguíneo al corazón lo más rápido posible abriendo el vaso bloqueado mediante cirugía o medicación intravenosa; de lo contrario, el paciente podría morir.
Para investigar si los pacientes con infarto de miocardio llegan al hospital influyen en sus resultados, los investigadores compararon los datos de 27,270 pacientes con STEMI que llegaron al hospital durante "horas libres" con datos de 15,972 pacientes con STEMI que llegaron durante el horario laboral habitual.
Los datos provienen de 447 hospitales en los EE. UU., Y el estudio analizó el período de enero de 2007 a septiembre de 2010.
Los autores encontraron que, en promedio, los pacientes que llegan a la sala de emergencias durante el horario normal de trabajo tardarían 56 minutos en recibir el procedimiento de angioplastia necesario para abrir su vaso sanguíneo bloqueado.
Por el contrario, los pacientes que llegan a la sala de emergencia durante las noches, los fines de semana o las vacaciones esperan un promedio de 72 minutos para este procedimiento que salva vidas. Los pacientes con STEMI también tenían un 13% más de riesgo de morir si llegaban al hospital durante estas horas.
"Sin embargo, podría haber otros factores que no pudimos medir que también podrían haber contribuido a este ligero aumento en el riesgo de mortalidad", autor principal, el Dr. Jorge Saucedo, jefe de cardiología y codirector del Instituto Cardiovascular de Northshore. University Health System en Evanston, IL, dijo Noticias médicas hoy.
"Por ejemplo, ¿los pacientes esperaron más para ir al hospital en la mitad de la noche? No pudimos medir esto, lo que podría haber afectado la mortalidad también".
Reducir el tiempo de 'puerta a globo'
"La única forma realista de tener tiempos similares de puerta a balón fuera de horas y horas es teniendo un laboratorio de cateterismo con todo el personal las 24 horas, los 7 días de la semana", nos dijo el Dr. Saucedo.
El "tiempo de puerta a balón" se refiere a la cantidad de tiempo que le toma al paciente que ingresa al hospital recibir una angioplastia. Se llama así porque, durante una angioplastia, un balón desinflado se enrosca en la arteria del paciente a través de un catéter. El globo se infla en el punto de bloqueo, lo que abre la arteria y restablece el flujo sanguíneo al corazón.
"En este momento no podemos recomendar esto debido al hecho de que el costo humano y financiero podría ser demasiado alto", dijo el Dr. Saucedo. "Sin embargo, esta conversación debe llevarse a cabo ya que muy pocas instituciones mantienen al personal en el hospital para encargarse de estas emergencias".
El estudio encontró que casi el 88% de los pacientes con STEMI que llegan dentro de las horas regulares, y el 79% que llegan fuera de horas, fueron tratados con angioplastia dentro del período de 90 minutos recomendado por la American Heart Association (AHA).
Además, el estudio encontró que la hora del día en que el paciente llegó a la sala de emergencias no hizo una diferencia significativa en el tiempo necesario para:
- Administrar aspirina al paciente
- Realice una prueba de imagen del electrocardiograma (para observar la función eléctrica del corazón)
- Administrar medicamentos intravenosos anticoagulantes.
El manejo fuera de horario y los resultados de los pacientes STEMI 'son muy buenos'
Aunque las diferencias en el tiempo de puerta a balón entre los dos grupos de pacientes son significativas, el Dr. Saucedo nos dijo que su estudio, que observó bajas muertes intrahospitalarias y mejores tiempos de puerta a balón, en comparación con estudios previos, prueba que las directrices de Misión: Víctima de la AHA han sido un éxito.
"Creo que debemos enfatizar que, básicamente, todas las demás métricas de calidad entre estos grupos de pacientes fueron muy similares", dijo el Dr. Saucedo. "Debemos comunicar de manera efectiva que la gestión y los resultados de los pacientes con STEMI que se presentan fuera de horario son muy buenos".
Él agregó:
"Misión: Lifeline realmente ha mejorado la STEMI y la atención de resucitación cardíaca en los EE. UU. Nuestro documento es un claro ejemplo de cómo los pacientes que presentan STEMI fuera del horario laboral se manejan básicamente de la misma manera que los pacientes que se presentan durante el horario laboral por un ligero retraso en el tiempo de puerta a globo. La demora es de tan solo 16 minutos. Los sistemas de atención que Mission: Lifeline ha defendido han permitido el tratamiento de pacientes con STEMI basado en pautas y muy buenos resultados clínicos independientemente del momento en que el paciente se presente al departamento de emergencia ".
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