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La cirugía prolongada aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos
Un nuevo estudio publicado en línea ha informado que el riesgo de desarrollar coágulos de sangre parece aumentar con la cirugía que tiene una duración más larga que el promedio.
Los procedimientos quirúrgicos más largos han tenido una asociación con resultados negativos en la salud, como los coágulos de sangre, pero esto no ha sido respaldado por investigaciones previas.
El Dr. John Y. S. Kim, de la Escuela de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago, IL, y sus colegas examinaron el vínculo entre los coágulos sanguíneos, también conocidos como tromboembolismos venosos (TEV), y la duración de la cirugía para el estudio, publicado por Cirugía de JAMA.
Según los investigadores, existe una asociación ampliamente aceptada entre los procedimientos quirúrgicos más largos y la muerte, así como los coágulos sanguíneos, pero esta asociación aún no se ha evaluado cuantitativamente con una base de datos suficientemente sólida.
Los TEV son una afección médica grave. Los médicos a menudo usan TEV para describir dos condiciones que ocurren simultáneamente: trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP).
La TVP se produce con la formación de un coágulo de sangre en al menos una de las venas profundas del cuerpo, generalmente en las piernas. Los coágulos pueden liberarse y viajar a través del torrente sanguíneo a otras partes del cuerpo. La EP ocurre cuando una de las arterias pulmonares de los pulmones está bloqueada, generalmente por un coágulo de sangre. Cada año, más de 500,000 hospitalizaciones y 100,000 muertes se asocian con coágulos de sangre.
La evaluación adicional del vínculo entre el tiempo quirúrgico y los TEV permitiría una toma de decisiones médicas y quirúrgicas más informadas al tiempo que se mejorarían los resultados de salud del paciente, escriben los autores.
Aumento de la probabilidad de TEV con cirugía más prolongada
Para el estudio, se analizaron los datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos (NSQIP), una base de datos que incluye información de 2005 a 2011 para más de 1.7 millones de pacientes en disciplinas quirúrgicas en más de 300 instituciones de salud.
Se encontró que un total de 13.809 pacientes tuvieron un TEV postoperatorio, 10.198 pacientes desarrollaron TVP y 4.772 pacientes desarrollaron PE.
En comparación con las operaciones de duración promedio, los pacientes sometidos a procedimientos más largos tuvieron un aumento de 1,27 veces en su probabilidad de desarrollar un TEV. Por el contrario, los pacientes sometidos a procedimientos más rápidos tenían menores probabilidades de desarrollo de TEV.
Para tres de las operaciones más comunes: apendicectomía, extirpación de la vesícula biliar y derivación gástrica, el tiempo quirúrgico fue un factor de riesgo para el desarrollo de TEV.
'Validación de una creencia ampliamente aceptada'
Los autores creen que sus hallazgos sugieren que las evaluaciones de riesgos deberían analizar la duración de la cirugía más a fondo. La cuantificación del riesgo de TEV puede ayudar a reducir las complicaciones después de la cirugía que puede conducir a reingresos y aumentar los costos de atención médica.
"Este estudio proporciona validación cuantitativa de la creencia generalizada, pero no confirmada previamente, de que las operaciones más prolongadas están asociadas con un mayor riesgo de TEV. Estos hallazgos pueden mejorar el modelado de riesgo de TEV, mejorar las pautas de profilaxis existentes y mejorar la toma de decisiones quirúrgicas", los autores.
La naturaleza observacional del estudio limita los hallazgos, ya que significa que los investigadores no pueden concluir definitivamente que la asociación entre la duración quirúrgica y la incidencia de TEV es una relación de causa y efecto.
Sin embargo, los autores argumentan que otros posibles factores de confusión, tales como la habilidad del cirujano y el alcance de la enfermedad que se trata están inextricablemente vinculados con la duración de la cirugía. Un cirujano particularmente hábil sería naturalmente capaz de realizar un procedimiento en un tiempo más rápido que uno menos especializado, por ejemplo.
"Además de jugar un papel en la evaluación de riesgos postoperatorios", afirman los autores, "nuestros hallazgos pueden proporcionar un punto de referencia útil para las tasas de TEV, lo que ayuda a evaluar la eficacia de futuras iniciativas de reducción de riesgos".
Previamente, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio que encontró un mayor riesgo de TEV entre los usuarios de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina y el ibuprofeno.
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