La cirugía láser ocular para la miopía alta funciona bien a largo plazo, según un estudio

Un estudio de seguimiento de diez años realizado por investigadores en España y Turquía en pacientes que se sometieron a cirugía láser para tratar la miopía alta (corta o miopía) descubrió que el tratamiento era seguro y efectivo a largo plazo, con una tasa de retratamiento de menos de 30 por centavo.
El estudio se publicó en la edición de enero de 2008 de Revista Americana de Oftalmología y es el trabajo de investigadores de la Universidad Miguel Hernández, Facultad de Medicina, Alicante, España, y de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ankara, Ankara, Turquía.
La cirugía láser para problemas oculares ha existido desde principios de la década de 1990. Hay dos tipos principales para corregir la miopía: PRK, queratotomía fotorrefractiva, para la miopía de baja a moderada; y LASIK, queratomileusis in situ con láser, para la miopía alta.
En ese momento, se han realizado más de 18 millones de operaciones LASIK en todo el mundo, con pruebas controvertidas sobre la corrección máxima posible y los efectos a largo plazo de la técnica.
Este nuevo estudio encontró que a largo plazo, LASIK era un procedimiento seguro y eficaz para pacientes con miopía preoperatoria de más de -10 D.
Los investigadores evaluaron 196 ojos de 118 pacientes que necesitaban al menos 10 dioptrías (10 D) de correcciones para lograr una visión 20/20 antes de recibir cirugía con láser. La extensión de la miopía preoperatoria fue una media de -13.95 más o menos 2.79 D.
Todos los pacientes recibieron cirugía LASIK en el Instituto Oftalmológico de Alicante, en España, entre abril de 1992 y diciembre de 1995. Regresaron para chequeos después de 3 meses, 1, 2, 5 y 10 años.
Los resultados mostraron que:

• Después de 10 años, el 42 por ciento de los ojos estaban dentro de más o menos 1,00 D.


• 61 por ciento de los ojos estaban dentro de más o menos 2.00 D.


• El 27.5 por ciento de los ojos fueron retirados debido a la falta de corrección o regresión, o ambos.


• La regresión miope en los ojos que no fueron retraídos ocurrió a una tasa promedio de -0.25 más o menos 0.18 D por año.


• El 5 por ciento de los ojos perdió más de 2 líneas de la mejor agudeza visual corregida con gafas (BSCVA).


• 40 por ciento de los ojos mostraron una agudeza visual no corregida postoperatoria de 20/40 o mejor.


• El 1% de los ojos con más de 15 D de corrección miópica desarrollaron ectasia corneal (abultada).


• La tasa de retratamiento fue del 27%.

Los investigadores concluyeron que:
"LASIK para la miopía por encima de -10 D es un procedimiento seguro con regresión miope que se ralentiza con el tiempo y una alta tasa de aumento de BSCVA a largo plazo".
El investigador principal, Jorge L. Alio, dijo que:
"Estos resultados son extremadamente alentadores teniendo en cuenta que esta corrección refractiva implica el límite máximo de aplicación de esta técnica".
"Este estudio nos ha permitido demostrar que, a pesar de los prejuicios sobre los límites de la técnica LASIK, los resultados con respecto a la previsibilidad, eficacia y seguridad para pacientes con miopía alta son muy buenos a largo plazo", agregó.
Hizo hincapié en que el límite óptimo de predicabilidad para este tipo de cirugía parece ser alrededor de 10 D de miopía.
En un editorial publicado en la misma edición de la revista, el Dr. George O Waring, de Emory University e Inview en Atlanta, generalmente respaldaba los hallazgos, y dijo que LASIK y otros procedimientos de corrección de la vista han mejorado significativamente en los últimos diez años, con algunos recientes estudios sobre la corrección de informes LASIK a más o menos 0.5 D en más del 90 por ciento de los ojos.
"Diez años de seguimiento de la queratomileusis in situ con láser para la miopía alta".
Jorge L. Alio, Orkun Muftuoglu, Dolores Ortiz, Juan José Pérez-Santonja, Alberto Artola, María José Ayala, María José García, Gracia Castro de Luna.
Revista Americana de Oftalmología, Enero de 2008, vol. 145, número 1, páginas 55-64.e1.
DOI: 10.1016 / j.ajo.2007.08.035
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Escrito por: Catharine Paddock