Las operaciones de rodilla para reparar el cartílago desgarrado son "pérdida de tiempo"

Una nueva investigación de Finlandia sugiere que muchos miles de personas que se someten a una cirugía artroscópica de rodilla para reparar un cartílago desgarrado podrían estar perdiendo el tiempo.

Un informe sobre el estudio finlandés de Lesión Mental Degenerativa (FIDELITY), publicado recientemente en el New England Journal of Medicine, descubre que los beneficios de las operaciones de ojo de cerradura para reparar desgarros meniscales degenerativos no son mejores que las operaciones simuladas.

Estudios previos han demostrado que la cirugía de ojo de cerradura en la rodilla no ayuda a los pacientes con osteoartritis y tales procedimientos se han vuelto menos comunes para los que sufren de artritis.

Mientras tanto, la cirugía de ojo de cerradura para reparar el cartílago desgarrado ha aumentado significativamente, a pesar de la falta de pruebas de que realmente ayuda, dice el equipo finlandés.

Los problemas de rodilla, además de la artritis, que causan rigidez y dolor, son muy comunes y, en la mayoría de los casos, son causados ??por un desgaste gradual en lugar de lesiones o traumatismos repentinos. El diagnóstico más común que requiere tratamiento es un menisco desgarrado, un cartílago en forma de media luna que actúa como un amortiguador y ayuda a estabilizar la rodilla.

El procedimiento habitual para reparar un menisco roto es la cirugía de ojo de cerradura o la artroscopia, donde el cirujano inserta un endoscopio a través de una pequeña incisión para examinar la articulación y, si es necesario, también elimina parcialmente el cartílago dañado a través de otra incisión.

Comparando la eliminación parcial del cartílago dañado con el procedimiento simulado

En este nuevo estudio, el equipo finlandés reclutó a 146 pacientes de 35 a 65 años con desgarros meniscales que se habían desarrollado por desgaste y no por lesión o trauma. Ninguno de los pacientes tenía artritis de la rodilla.

Los investigadores asignaron aleatoriamente a los pacientes a uno de dos grupos: uno se sometió a cirugía de agujero de cerradura para eliminar parcialmente el menisco dañado y el otro se sometió a un procedimiento simulado.

En el procedimiento simulado, los cirujanos simularon la operación real. Manipularon la rodilla del paciente y manipularon los instrumentos quirúrgicos cerca de la rodilla para que el paciente tuviera la impresión de que estaban siendo operados.

Por lo tanto, ambos grupos se sometieron a una artroscopia, donde se insertó el endoscopio en el ojo de la cerradura para que el cirujano pueda ver el cartílago rasgado, pero solo un grupo realmente eliminó parte del cartílago.

Pero ni los pacientes, las personas que los cuidaban después de la operación ni los investigadores que analizaron los resultados sabían qué pacientes habían sido sometidos al procedimiento real y cuál había sido operado simuladamente.

Ambos grupos de pacientes están igualmente satisfechos con los resultados

Los resultados muestran que un año después, ambos grupos de pacientes tenían una tasa de síntomas igualmente baja y estaban igualmente satisfechos con la situación general de su rodilla.

Ambos grupos de pacientes dijeron que creían que su rodilla se sentía mejor que antes de la operación.

Cuando se les preguntó si elegirían el mismo procedimiento nuevamente, el 93% del grupo de meniscectomía parcial dijo que lo harían, al igual que el 96% del grupo de procedimiento simulado.

Los investigadores concluyen:

"En este ensayo que involucró a pacientes sin osteoartritis de rodilla pero con síntomas de una rotura meniscal degenerativa del menisco, los resultados después de la meniscectomía parcial artroscópica no fueron mejores que los obtenidos después de un procedimiento quirúrgico simulado".

Hablando del impacto que probablemente tenga el estudio, el autor principal, Raine Sihvonen, especialista en ortopedia y traumatología en el Hospital Hatanpää en Tampere, en el sur de Finlandia, dice:

"Es difícil imaginar que un resultado tan claro resulte en ningún cambio en las prácticas de tratamiento".

Él explica que en casi todos los países occidentales, esta operación es ahora el procedimiento quirúrgico más común después de la cirugía de cataratas, y agrega que:

"Al suspender los procedimientos que han demostrado ser ineficaces, evitaríamos realizar 10,000 cirugías inútiles cada año solamente en Finlandia. La cifra correspondiente para EE. UU. Es de al menos 500,000 cirugías".

El coautor y profesor adjunto estatal Teppo Järvinen, del Hospital Central de la Universidad de Helsinki, dice:

"Con base en estos resultados, deberíamos cuestionar la línea actual de tratamiento según la cual los pacientes con dolor de rodilla atribuidos a una ruptura meniscal degenerativa son tratados con una extirpación parcial del menisco, ya que parece claro que en lugar de cirugía, el tratamiento de tales pacientes debería depender del ejercicio y la rehabilitación ".

A principios de este año, un descubrimiento importante sobre la anatomía de la rodilla dejó su huella cuando los cirujanos de rodilla en Bélgica describieron por primera vez un nuevo ligamento de la rodilla llamado ligamento anterolateral (ALL).

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