¿Qué es lo mejor: inyecciones de rodilla o reemplazo de rodilla?

Tabla de contenido

1. Terapia de inyección de rodilla
2. Terapia de reemplazo de rodilla

La osteoartritis es una enfermedad articular degenerativa que puede causar problemas en las rodillas. Los tratamientos para esto incluyen inyecciones en la rodilla y reemplazo de tejido en la rodilla. ¿Cuál es el mejor para tratar la osteoartritis?

La afección a menudo afecta a personas de 50 años o más, aunque también puede ocurrir en personas más jóvenes. Según la Arthritis Foundation, más de 50 millones de personas en los Estados Unidos tienen artritis.

La osteoartritis (OA) es una enfermedad crónica que causa la descomposición del cartílago entre las articulaciones. El cartílago sirve como un cojín para las articulaciones y protege la superficie de los huesos. Sin este cojín, los huesos pueden frotarse o frotarse entre sí, causando dolor, rigidez e hinchazón.

Si un paciente continúa experimentando molestias, hinchazón o daño extenso en las articulaciones, su médico puede sugerir un reemplazo de rodilla o una inyección de rodilla.

Terapia de inyección de rodilla

Los médicos generalmente recomiendan la terapia de inyección de rodilla antes de recomendar la cirugía. Hay una variedad de diferentes inyecciones disponibles. Para algunas personas, las inyecciones ayudan a aliviar el dolor de rodilla.

Las siguientes son opciones de terapia de inyección de rodilla:

Suplementos de ácido hialurónico o viscosuplementación

La osteoartritis puede dificultar la vida cotidiana y el simple movimiento.

Estos también se conocen como inyecciones de gel. Durante el tratamiento, una sustancia llamada ácido hialurónico se inyecta directamente en la articulación de la rodilla para aumentar las cantidades de este ácido que se presenta de forma natural en el cuerpo.

En las articulaciones funcionales, este fluido actúa como lubricante o amortiguador, lo que ayuda a que las articulaciones funcionen correctamente.

Las personas con OA parecen experimentar un colapso en el ácido hialurónico. Las inyecciones de ácido hialurónico pueden ayudar a disminuir el dolor articular y la inflamación.

Se eliminará una pequeña cantidad de líquido de la articulación antes de la inyección para dejar espacio para el fluido hialurónico. Los pacientes reciben una inyección única o inyecciones semanales de 1 a 5 semanas dependiendo del producto utilizado. El suplemento está disponible en forma de gel o solución.

Los médicos suelen recomendar la terapia de inyección de rodilla antes de recomendar la cirugía. Hay una variedad de inyecciones disponibles. Para algunas personas, las inyecciones ayudan a aliviar el dolor de rodilla. Sin embargo, según el Colegio Americano de Cirujanos Ortopédicos, este no es un tratamiento recomendado porque muchas personas no reciben el beneficio deseado.

Las siguientes opciones están disponibles para inyección de rodilla:

• sangría
• abrasador
• ardiente
• erupción
• Comezón
• Irritación de la piel alrededor de la rodilla
• dolor de cabeza
• náusea
• dolor muscular

Los pacientes deben conocer estos posibles efectos secundarios e informar instancias de estos u otros problemas a un médico de inmediato. Puede ser necesario suspender la inyección o probar un suplemento diferente.

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Inyecciones de corticosteroides

Las inyecciones de corticosteroides se encuentran entre las inyecciones de rodilla más comunes. Los médicos inyectan corticosteroides directamente en la articulación de la rodilla para ayudar a aliviar el dolor de rodilla y la inflamación rápidamente.

Son una clase de medicamentos relacionados con la cortisona esteroidea. Se usan de forma rutinaria para reducir la inflamación. Los corticosteroides imitan los efectos de una sustancia llamada cortisol producida naturalmente por las glándulas suprarrenales.

En dosis altas, los corticosteroides pueden reducir la inflamación. También afectan el sistema inmune. Esto puede ser útil para controlar las condiciones en las que el sistema inmune ataca por error sus propios tejidos, como la artritis reumatoide.

El corticosteroide se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo y viaja al sitio de la inflamación. La terapia de inyección proporciona un alivio rápido del área inflamada y es más poderosa que los medicamentos antiinflamatorios orales tradicionales.

Además de proporcionar un alivio rápido, la inyección no causa muchos de los efectos secundarios que los medicamentos orales con corticosteroides hacen.

Los médicos pueden administrar la inyección en su oficina. Pueden adormecer el área de la rodilla antes de inyectar el medicamento corticosteroide directamente en la articulación. Algunas personas sienten un alivio casi inmediato, mientras que otras sienten los efectos varios días después.

Dependiendo de la condición de la rodilla, los beneficios pueden durar de unos días a más de 6 meses. Factores que influyen en la duración de los efectos de la inyección de esteroides, como el grado de inflamación y la salud general. Es importante tener en cuenta que los efectos de la toma son temporales.

Inyecciones de cortisona adicionales pueden ser necesarias.

Muchas personas no tienen efectos adversos después de una inyección de esteroides, además de un poco de dolor o hormigueo en el lugar donde se realizó la inyección. Sin embargo, los corticosteroides pueden causar efectos secundarios peligrosos para algunas personas, especialmente cuando se toman con demasiada frecuencia.

Los efectos secundarios incluyen:

• la muerte del hueso cercano, conocida como osteonecrosis
• infección articular
• daño en el nervio
• adelgazamiento de la piel y del tejido blando alrededor del sitio de la inyección
• un destello temporal de dolor e inflamación en la articulación
• el adelgazamiento del hueso cercano, conocido como osteoporosis
• blanqueamiento o aclaramiento de la piel alrededor del sitio de inyección
• los pacientes diabéticos pueden experimentar niveles elevados de azúcar en la sangre
• reacción alérgica

La exposición a altos niveles de cortisol durante un período prolongado de tiempo aumenta el riesgo de desarrollar hipercortisolismo o síndrome de Cushing.

Estos efectos incluyen:

• obesidad del cuerpo superior
• una cara redonda
• aumento de hematomas
• problemas de curación
• huesos débiles
• crecimiento excesivo del cabello
• períodos menstruales irregulares en mujeres
• problemas de fertilidad en hombres

Este efecto secundario se trata reduciendo gradualmente la cantidad de cortisona utilizada o ajustando la dosis.

Inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP)

Las inyecciones de PRP son un posible tratamiento futuro para la osteoartritis.

Se está investigando el uso del PRP como otra opción para las inyecciones de rodilla, aunque es más efectivo para tratar lesiones crónicas del tendón, como el codo de tenista.

PRP hace uso de las capacidades de curación y rebrote de las plaquetas en la sangre. Estos son enviados por el sistema inmune cada vez que se producen heridas o lesiones para coagular la herida y desencadenar el proceso de curación.

Esta inyección implica tomar sangre del paciente y separar el plasma de las otras células sanguíneas. La concentración de plaquetas se incrementa a entre 5 y 10 veces más de lo que se encuentra naturalmente en la sangre. Las plaquetas se recombinan con la sangre y se vuelven a inyectar en el paciente.

Los médicos pueden administrar inyecciones de PRP directamente en el tejido afectado. En la actualidad, PRP solo se usa para inyecciones de rodilla en una base experimental.

Inyecciones de células madre

Las inyecciones de células madre son otro tratamiento potencialmente prometedor para la artritis de la rodilla que podría evitar la necesidad de un reemplazo de rodilla.

Una célula madre es aquella que puede crecer en un tipo específico de tejido u órgano. En forma de inyección, estos se retiran de la médula ósea junto con el tejido del cartílago y se inyectan nuevamente en el área afectada.

Actualmente no se sabe si las inyecciones de células madre curarán la osteoartritis o simplemente retrasarán la necesidad de un reemplazo de rodilla.

Terapia de reemplazo de rodilla

Aunque los suplementos de corticosteroides y ácido hialurónico pueden controlar el dolor y la inflamación de manera eficiente, a menudo proporcionan un alivio temporal. A medida que avanza la OA, la movilidad y la calidad de vida pueden empeorar, dejando la artroplastia de rodilla como única opción.

Es probable que un médico recomiende una cirugía de reemplazo de rodilla una vez que se hayan probado todas las demás opciones de tratamiento, como la terapia física y las inyecciones.

Un reemplazo de rodilla también se conoce como artroplastia de rodilla o rejuvenecimiento de rodilla, ya que solo se reemplaza la superficie de los huesos. El cirujano cortará el hueso y el cartílago dañados de la tibia y la rótula, y luego lo reemplazará con una articulación artificial.

Durante un reemplazo total de rodilla, la articulación de rodilla dañada se retira y se reemplaza con una prótesis hecha de metal, cerámica o plástico de alta calidad, así como componentes de polímero.

La cirugía de reemplazo de rodilla es el último recurso para la osteoartritis.

Hay cuatro pasos básicos:

• Preparación del hueso: Las superficies del cartílago que se encuentran en el extremo del fémur y la tibia se eliminan junto con una pequeña cantidad de hueso subyacente.
• Posicionamiento de los implantes metálicos: El cartílago y el hueso extraídos se reemplazan con componentes metálicos para recrear la superficie de la articulación. Las partes metálicas están cementadas o "ajustadas" al hueso.
• Repavimentación de la rótula: La superficie inferior de la rótula, o rótula, se puede cortar y repavimentar con un botón de plástico.
• Insertar un espaciador: El cirujano inserta un plástico de grado médico entre los componentes de metal para crear una superficie de deslizamiento suave, lo que hace que caminar sea más fácil y suave.

Antes del procedimiento, los pacientes trabajarán junto con los médicos para diseñar su rodilla artificial. Se tiene en cuenta una variedad de factores, como la edad, el peso, los niveles de actividad y la salud en general.

Retrasar su cirugía

Existen riesgos asociados con retrasar la cirugía de reemplazo de rodilla. Los principales riesgos son un mayor deterioro de la articulación, aumento del dolor y movilidad reducida.

Otros factores de riesgo incluyen:

• un riesgo de desarrollar deformidades dentro y fuera de la articulación
• un riesgo de que los músculos, ligamentos y otras estructuras se debiliten y pierdan función
• aumento del dolor o incapacidad para controlar el dolor
• mayor discapacidad o falta de movilidad
• dificultad con las actividades diarias normales

El médico explicará detalladamente el procedimiento y permitirá que el paciente haga preguntas según sea necesario. Ellos registrarán un historial médico, incluidos los medicamentos o suplementos que se estén tomando actualmente, teniendo en cuenta también las alergias y los problemas de salud previos.

El médico administrará anestesia general individual antes de la cirugía, dejándolos completamente inconscientes. Los pacientes a menudo comienzan la terapia física para mover la nueva articulación durante una corta estadía en el hospital. La rehabilitación continúa después de salir del hospital. Esto puede ayudar a recuperar la fuerza y ??el rango de movimiento.

Riesgos de reemplazo de rodilla

Aunque la cirugía de reemplazo de rodilla suele realizarse sin problemas, cualquier cirugía conlleva riesgos.

Éstas incluyen:

• infección
• coágulos de sangre en la vena o los pulmones de la pierna
• ataque al corazón
• carrera
• daño en el nervio

Si la cirugía se pospone por mucho tiempo, pueden surgir otros riesgos. Se pueden desarrollar deformidades que complican el procedimiento de reemplazo de rodilla. La cirugía puede llevar más tiempo y las opciones de reemplazo de rodilla pueden ser limitadas.

Obtenga más información sobre las causas del dolor severo en la rodilla aquí.