Hipofisectomía: ¿Qué implica?

Tabla de contenido

1. Usos
2. Procedimiento
3. Recuperación
4. Complicaciones
5. Alternativas

Una hipofisectomía es la extirpación quirúrgica de la glándula pituitaria para tratar tumores cancerosos o benignos. La mayoría de los tumores pituitarios informados que se eliminan resultan benignos.

La glándula pituitaria (también llamada hipófisis) es una pequeña glándula del tamaño de un guisante en el cerebro detrás de los ojos. Produce hormonas que regulan muchas cosas, incluido el crecimiento corporal, el metabolismo y la reproducción sexual. La glándula pituitaria también se llama glándula maestra.

Una hipofisectomía es la extirpación de la glándula pituitaria. La operación conlleva riesgos graves, y los médicos generalmente intentarán con otras opciones no invasivas antes de considerar a una persona candidata para la cirugía.

Datos rápidos sobre hipofisectomía:

• Es la extirpación quirúrgica de la glándula pituitaria.
• El procedimiento puede realizarse para tumores cancerosos o no cancerosos.
• Es un procedimiento arriesgado, con un largo tiempo de recuperación.
• La glándula puede destruirse durante la cirugía, dejando el sistema endocrino sin regulación. Si esto sucede, una persona requerirá terapia de reemplazo hormonal.

Usos de una hipofisectomía

La glándula pituitaria.

Los tumores benignos no son cancerosos, pero pueden crecer y causar dolores de cabeza. También pueden causar problemas neurológicos o vasculares que ponen en peligro la vida, lo que significa que pueden eliminarse por precaución.

Los tumores cancerosos se eliminan principalmente para evitar que el cáncer se disemine a otras partes del cuerpo. Algunos tumores de la glándula pituitaria producen hormonas que pueden causar otras afecciones, como el síndrome de Cushing, por lo que esta también puede ser una razón para eliminar la glándula pituitaria.

La glándula pituitaria se encuentra cerca de los nervios ópticos que llevan la información de los ojos al cerebro. Los tumores de la glándula pituitaria pueden causar visión de túnel, visión borrosa o visión doble.

Una hipofisectomía está destinada a mejorar o proteger la vista y, en algunos casos, a corregir la sobreproducción de hormonas.

Procedimiento

Una resonancia magnética de la glándula pituitaria determinará si es necesaria una hipofisectomía.

El primer paso es asegurarse de que una hipofisectomía sea el curso de acción más adecuado. Un neurocirujano hará esta evaluación realizando una resonancia magnética de la glándula pituitaria.

El día antes de la cirugía, una persona se someterá a análisis de sangre, radiografías de tórax o un electrocardiograma (ECG) para asegurarse de que están lo suficientemente en forma para recibir la anestesia.

Existen diferentes formas de realizar una hipofisectomía, según el problema que se esté abordando.

Es un procedimiento quirúrgico de alto riesgo, y el enfoque se selecciona cuidadosamente para administrar el riesgo y maximizar el beneficio. La cirugía se lleva a cabo bajo anestesia general y toma de 1 a 2 horas completarla.

La glándula pituitaria se puede extraer por la nariz o se puede extraer abriendo el cráneo.

• Para remover la glándula pituitaria por la nariz, los cirujanos hacen una incisión debajo del labio superior. Luego insertarán un espéculo en la cavidad nasal y eliminarán el tumor pituitario con una pinza.
• Abrir el cráneo funciona mejor si los tumores se han extendido por encima de la cavidad en la que se encuentra la glándula.

Un método más nuevo llamado estereotaxis implica el uso de instrumentos especializados para destruir o eliminar tejido con precisión precisa a través de pequeños agujeros en el cráneo.

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Recuperación

La hipofisectomía puede tomar hasta 2 horas. Después de esto, la persona afectada pasará otras 2 horas en una sala de recuperación antes de regresar a la sala de neurocirugía. Su nariz está llena para detener el sangrado, y por lo general se van a casa al día siguiente.

Algunas personas requerirán terapia de reemplazo hormonal después de la cirugía. La hormona más importante se llama cortisol. El cortisol es un tipo de esteroide que ayuda a su cuerpo a sobrellevar el estrés. El medicamento más comúnmente utilizado para reemplazar el cortisol se llama hidrocortisona.

Una cita de seguimiento con un neurocirujano y un endocrinólogo (un médico que se especializa en trastornos hormonales) generalmente ocurre de 6 a 8 semanas después de la cirugía. Este chequeo puede incluir análisis de sangre, chequeos oculares y una exploración de la cabeza.

Complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Las complicaciones de una hipofisectomía pueden incluir hemorragias nasales.

• hemorragias nasales
• hemorragia craneal interna
• fuga de líquido cefalorraquídeo

El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido transparente que rodea el cerebro y la médula espinal. Las fugas pueden requerir un drenaje lumbar en la parte inferior de la espalda para sellar la fuga y prevenir infecciones. Este procedimiento puede tomar 2-3 días.

Otras complicaciones serias incluyen:

• Diabetes insípida: Esto ocurre cuando la hormona que regula el equilibrio hídrico (vasopresina) se ve afectada. Causa sed y cantidades excesivas de orina. Si no se calma después de unos días, los médicos le recetarán terapia de reemplazo hormonal.
• Hipopituitarismo: Esto es cuando la glándula pituitaria no produce hormonas de la manera correcta. La función de la glándula pituitaria que ha sido dañada por un tumor puede empeorar después de la cirugía. En este caso, los médicos también prescribirán terapia de reemplazo hormonal.

Algunas veces no es posible eliminar todo o suficiente del tumor y los síntomas pueden ser los mismos que antes de la cirugía.

Otras complicaciones serias pero raras pueden incluir:

• Lesión en las arterias carótidas: Estos se encuentran a ambos lados de la glándula pituitaria y suministran sangre al cerebro. El daño durante la cirugía puede provocar un derrame cerebral o incluso la muerte, pero esto le sucede a menos de 1 de cada 100 personas que se someten a esta cirugía.
• Empeoramiento de la visión: Ocasionalmente, se necesitará otra operación para eliminar un pequeño coágulo de sangre que causa presión sobre los nervios ópticos.

Alternativas

Por lo general, la extirpación de la glándula pituitaria es una forma de tratar tumores que no responden a otros tratamientos.

Las opciones alternativas de tratamiento no invasivo incluyen:

• Medicación: Un endocrinólogo puede tratar algunos tumores pituitarios con medicamentos. Sin embargo, la mayoría de los tumores no responden bien a este tipo de tratamiento.
• Radioterapia: El tratamiento con rayos X puede controlar el crecimiento de algunos tumores.
• Cirugía con cuchillo Gamma: Esto implica dirigir rayos de radiación hacia el tumor. Es efectivo con algunos tumores pequeños.

El objetivo de la cirugía es extirpar el tumor y tratar de preservar al menos parte de la glándula. Una hipofisectomía rara vez es el primer curso de acción.