Cómo se puede revertir la diabetes tipo 2 con una dieta baja en calorías

Recientemente, la idea de que la diabetes tipo 2 podría ser reversible ha ido ganando fuerza en la comunidad investigadora. Pero hasta ahora, los mecanismos que impulsan esta remisión no se conocen. Un nuevo estudio arroja luz.
Una dieta muy baja en calorías puede revertir la diabetes tipo 2 en humanos.

A principios de este año, Noticias médicas hoy informó en un documento publicado en el BMJ que instó a los médicos y pacientes por igual a reconocer la posibilidad de que la diabetes tipo 2 sea reversible a través de la pérdida de peso.

Otro estudio en el que informamos mostró que la restricción calórica ayudó al 40 por ciento de los participantes en el estudio a lograr la remisión. Y ahora, los investigadores desentrañan el mecanismo por el cual la restricción calórica conduce a la reversión de esta condición crónica en ratas.

El equipo fue dirigido por el investigador principal, el Dr. Gerald I. Shulman, el profesor George R. Cowgill de Medicina y Fisiología Celular y Molecular en la Universidad de Yale en New Haven, CT, y el primer autor del artículo es la Dra. Rachel J. Perry. , del Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de Yale.

El Dr. Perry y sus colegas investigaron cómo 3 días con una dieta muy baja en calorías (VLCD) revirtieron los marcadores de diabetes tipo 2 en los roedores, y los hallazgos se publicaron en la revista Metabolismo Celular.

Hablando a MNTsobre la motivación para su investigación, el Dr. Perry dijo: "Nos interesamos en este trabajo porque [la diabetes tipo 2] se considera cada vez más como una enfermedad quirúrgica".

"[B] los cirujanos de cirugía son capaces de generar una reducción rápida en las concentraciones de glucosa en plasma días después de la cirugía de pérdida de peso, de modo que los pacientes a menudo pueden abandonar el hospital de todos sus medicamentos para la diabetes", agregó.

"Los estudios de nuestro grupo [y de otros]", continuó el Dr. Perry, "han demostrado que un [VLCD] es similarmente efectivo para revertir la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2, lo que sugiere que la restricción calórica forzada que ocurre con la cirugía bariátrica en lugar del procedimiento quirúrgico en sí, es probable que sea la razón de la [reversión] ".

"Sin embargo, el mecanismo molecular por el cual un VLCD revierte [diabetes tipo 2] no se ha demostrado", dijo. Entonces, los investigadores se propusieron investigar precisamente este mecanismo.

Estudiando el efecto de un VLCD en ratas diabéticas

Para hacer esto, el Dr. Perry y sus colegas restringieron las calorías en las dietas de las ratas que mostraron el equivalente de todas las características de la diabetes tipo 2 en los humanos, que son la enfermedad del hígado graso no alcohólico, la hiperglucemia, la obesidad y la hiperinsulinemia.

Las dietas restringidas contenían un cuarto de la ingesta calórica normal, y las ratas fueron sometidas a este tipo de dieta durante 3 días. Después de eso, la dieta "redujo marcadamente las concentraciones de glucosa en plasma [de los roedores]", dijo el Dr. Perry. MNT.

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Durante esos 3 días, el equipo utilizó una nueva técnica, que ellos mismos desarrollaron, que les permitió examinar una serie de cambios metabólicos que hacen que el hígado produzca glucosa en exceso.

Hablando a MNT sobre este innovador método, explicó el Dr. Perry, "[Nosotros] empleamos un nuevo método de análisis de trazador de RMN isotopómero posicional, que se desarrolló en nuestro laboratorio [...] para medir las tasas de todas las vías clave que contribuyen a la producción de glucosa en [diabetes tipo 2 ratas] por primera vez ".

Tres mecanismos de inversión revelados

Usando este método, los investigadores encontraron tres mecanismos mediante los cuales el VLCD redujo drásticamente las concentraciones de azúcar en sangre en los roedores.

• La dieta disminuyó la velocidad a la que el lactato y los aminoácidos se convirtieron en glucosa.
• Disminuyó la velocidad a la que el glucógeno hepático se convirtió en glucosa.
• Disminuyó el contenido de grasa del hígado, lo que, a su vez, hizo que el hígado fuera más sensible a la insulina.

"Juntos", dijo el Dr. Perry MNT, "estos tres mecanismos promovieron la reducción de la glucosa de una manera independiente del peso".

"[A] nos sorprendió el impacto de tan solo 3 días de privación calórica", dijo, "sin cambios en el peso corporal, para reducir las concentraciones de glucosa en plasma".

El Dr. Perry también señaló, "[Es] una visión novedosa clave de este estudio que la restricción calórica reduce las concentraciones de glucosa en plasma al reducir las tasas de glucogenólisis hepática y la gluconeogénesis hepática a partir de aminoácidos y lactato".

Importancia de los hallazgos y futuras investigaciones

"[Una] fortaleza clave del estudio", agregó, "es que pudimos mostrar el efecto de un VLCD para reducir las concentraciones de glucosa en plasma de una manera independiente del peso (como se ve inmediatamente después de la cirugía bariátrica)".

"Nuestros hallazgos, si se traducen a humanos, sugerirían que [estos tres mecanismos] podrían ser potenciales blancos terapéuticos para reducir la glucosa plasmática en aquellos con diabetes tipo 2".

Dra. Rachel J. Perry

Ella también compartió con MNT algunas direcciones para futuras investigaciones, diciendo: "El próximo paso será determinar si alguno o todos los tres componentes de las reducciones inducidas por VLCD en la producción de glucosa hepática que identificamos en ratas se traducirán en humanos".

El Dr. Perry concluyó: "Una vez que esto se confirme, si se confirma, los investigadores necesitarán identificar objetivos moleculares específicos contra cualquiera o todas las tres vías que mostramos trabajar juntas para producir hiperglucemia en ratas [diabetes tipo 2]".