Cómo el entrenamiento en equipo reduce el riesgo de complicaciones quirúrgicas

Un programa implementado por la Veterans Health Administration (VHA) para mejorar los resultados quirúrgicos y ayudar a la comunicación interactiva estructurada en la atención quirúrgica resulta en menos complicaciones quirúrgicas, según un artículo publicado en la edición de diciembre del Archivos de Cirugía, uno de los JAMA / Archivos .
En los últimos 10 años, se han promovido esfuerzos significativos para reducir el riesgo relacionado con la cirugía. A pesar de que los titulares están dominados por la mortalidad quirúrgica, son las complicaciones quirúrgicas no fatales más prevalentes las que podrían presentar los signos iniciales de fallas en el sistema médico. La VHA inició un programa nacional de entrenamiento de equipos médicos (MTT) en 2006 que requiere sesiones informativas y sesiones informativas previas y posteriores a la operación instruidas por una lista de verificación y el uso de ayudas cognitivas.
Para averiguar si existe una conexión entre la morbilidad quirúrgica y el programa de capacitación del equipo médico VHA, Yinong Young-Xu, Sc.D., MA, MS, del Centro Nacional para la Seguridad del Paciente, Departamento de Asuntos de Veteranos, White River Junction, Vt., Y sus colegas llevaron a cabo una investigación retrospectiva de los servicios de salud. El equipo examinó 119,383 procedimientos en 74 VHA facilita que brinden atención a los veteranos. En 42 instalaciones (57%) se aplicó el programa MTT, mientras que el 43% (32 instalaciones) sin capacitación sirvió como grupo de control.
Los investigadores dijeron:

"Las instalaciones en el programa MTT (n = 42) tuvieron una disminución significativa del 17 por ciento en la tasa de morbilidad quirúrgica anual observada. Las instalaciones no entrenadas (n = 32) tuvieron una disminución insignificante del 6 por ciento en la morbilidad observada.
Después de ajustar por el riesgo quirúrgico, encontramos una disminución del 15 por ciento en la tasa de morbilidad de las instalaciones en el programa MTT y una disminución del 10 por ciento en las que aún no están en el programa ".

Aunque en ambos grupos disminuyó el riesgo de complicaciones quirúrgicas, la disminución fue un 20% mayor en el grupo MTT.

Ellos concluyen:

"En conclusión, la participación en el programa VHA MTT, que enfatiza la comunicación y el trabajo en equipo durante una operación a través de reuniones informativas y sesiones informativas impulsadas por listas de verificación, se asocia con una menor morbilidad quirúrgica".

En un comentario invitado, Gerald M. Fried, M.D., de la Universidad McGill, Montreal, Quebec, Canadá, repasa varios programas diseñados para mejorar la calidad quirúrgica.
Además del programa de entrenamiento del equipo médico VHA investigado por Young-Xu y sus colegas, el Dr. Fried destaca el método conocido como "cirugía de vía rápida", en el que los cirujanos trabajan junto con enfermeras, anestesiólogos, fisioterapeutas y nutricionistas para crear y controlar la atención perioperatoria. Además, Fried señala la colaboración de Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), que ha verificado la mejora en la recuperación, la morbilidad y los síntomas postoperatorios en grandes ensayos prospectivos que incluyen cirugía colorrectal.

El Dr. Fried concluye:

"Es probable que una combinación de medidas generales, como MTT, e iniciativas basadas en pruebas específicas del procedimiento funcionen de forma sinérgica para ayudarnos a alcanzar nuestra meta de mejora de la calidad después de la cirugía".

Escrito por Grace Rattue