Tratamientos hospitalarios gravemente amenazados por la resistencia a los antibióticos

Hasta la mitad de las infecciones después de la cirugía y más de una cuarta parte de las infecciones después de la quimioterapia son causadas por organismos que ya son resistentes a los antibióticos estándar en los EE. UU., Según las nuevas estimaciones publicadas en Las enfermedades infecciosas de Lancet.
La resistencia a los antibióticos está reduciendo la eficacia de los tratamientos estándar.

Los investigadores han informado la evidencia más fuerte hasta el momento de que el aumento de la resistencia a los antibióticos podría tener consecuencias desastrosas para los pacientes sometidos a cirugía o quimioterapia contra el cáncer.

Una reducción del 30% en la eficacia de la profilaxis antibiótica (uso preventivo de antibióticos) podría provocar 120,000 infecciones adicionales y 6,300 muertes relacionadas con infecciones cada año solo en los EE. UU.

Los antibióticos son clave para la atención médica moderna. Sin ellos, los procedimientos médicos invasivos que dan vida se vuelven extremadamente riesgosos.

Los antibióticos profilácticos se usan de forma rutinaria en cirugía, trasplante de órganos y quimioterapia contra el cáncer para prevenir infecciones.

El aumento de la resistencia a los antibióticos amenaza la seguridad de estos procedimientos y podría resultar en un aumento de las tasas de morbilidad, amputación o muerte.

Las infecciones a menudo resultan del tratamiento hospitalario

En los EE. UU., Se calcula que hubo 157.500 infecciones quirúrgicas durante la cirugía hospitalaria en 2011. Una tasa de mortalidad del 3% se asocia con infecciones del sitio quirúrgico, y los pacientes que desarrollan tales infecciones tienen entre dos y 11 veces mayor tasa de mortalidad que aquellos que no la padecen.

Datos rápidos sobre antibióticos

• Más de 2 millones de personas al año en los EE. UU. Adquieren infecciones graves debido a la resistencia a los antibióticos
• Más de 23,000 personas mueren de tales infecciones
• El uso de antibióticos es la causa más importante de resistencia a los antibióticos.

Aprenda más sobre antibióticos

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que alrededor de 650,000 pacientes al año reciben quimioterapia para el cáncer en los Estados Unidos; aproximadamente el 10% adquiere una infección que requiere una visita al hospital.

Estudios previos han investigado cómo el aumento de la resistencia a los antibióticos ha reducido la eficacia de la profilaxis con antibióticos, pero faltaba una estimación global de la disminución.

El Dr. Ramanan Laxminarayan, director del Centro para la Dinámica de las Enfermedades, Economía y Política en Washington, DC, y sus colegas revisaron todos los metanálisis de ensayos controlados aleatorios realizados entre 1968 y 2011 para establecer la gravedad de la situación.

Analizaron la eficacia de la profilaxis antibiótica para prevenir infecciones y muertes relacionadas con infecciones después de 10 de los procedimientos quirúrgicos más comunes y la quimioterapia para el cáncer de la sangre en los EE. UU. Y calcularon el número adicional de infecciones y muertes que una disminución en la eficacia podría ocasionar .

Los investigadores también estimaron la proporción de infecciones causadas por bacterias que son resistentes a los antibióticos profilácticos estándar actualmente utilizados.

Una disminución del 10% en la eficacia podría causar hasta 280,000 muertes

Encontraron que entre el 39% (después de la cesárea) y el 50-90% (después de la biopsia prostática transrectal) de infecciones del sitio quirúrgico son causadas por organismos que son resistentes a los regímenes profilácticos antibióticos recomendados. Otro 27% de las infecciones posteriores a la quimioterapia contra el cáncer de la sangre son resistentes a los antibióticos estándar.

Estiman que una reducción del 10% en la eficacia de la profilaxis con antibióticos podría provocar 40,000 muertes adicionales en los EE. UU., Aumentando a 280,000 en el caso de una caída del 70%. Las muertes por infecciones podrían sumar un total de 2,100, llegando a 15,000 en un escenario pesimista.

El Dr. Laxminarayan señala que este es el primer estudio para estimar el impacto de la resistencia a los antibióticos en la atención médica más amplia en los Estados Unidos.

El Advierte:

"Muchos procedimientos quirúrgicos comunes y la quimioterapia contra el cáncer serán prácticamente imposibles si no se aborda urgentemente la resistencia a los antibióticos. No solo existe una necesidad inmediata de información actualizada para establecer cómo las recomendaciones de la profilaxis antibiótica deberían modificarse ante el aumento resistencia, pero también necesitamos nuevas estrategias para la prevención y el control de la resistencia a los antibióticos a nivel nacional e internacional ".

Las limitaciones incluyen el hecho de que los ensayos informados en los metanálisis se realizaron durante un período prolongado (1968-2011). A medida que aumentan los niveles de resistencia y se utilizan nuevos regímenes de antibióticos, es posible que los resultados de estudios anteriores ya no sean aplicables a los entornos hospitalarios actuales con mejores estándares de control de infecciones que en el pasado.

Sin embargo, hay una advertencia clara en los resultados. Los investigadores piden más estudios que investiguen la resistencia a los antibióticos en una variedad de procedimientos médicos.

En un Comentario vinculado, el Dr. Joshua Wolf, del Hospital de Investigación Infantil St. Jude en Memphis, TN, prevé un futuro en el que los pacientes que necesitan cirugía o quimioterapia ya no pueden ser protegidos de las infecciones que amenazan la vida mediante la profilaxis con antibióticos. Él llama a los esfuerzos para prevenir esto apoyando el uso cuidadoso de antibióticos a través de medios tales como la educación clínica y la restricción del uso de antibióticos.

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