Las tasas de cesáreas en hospitales varían ampliamente

La cirugía más común en los Estados Unidos es el parto por cesárea (cesárea), y se realiza en 1.67 millones de mujeres cada año. Sorprendentemente, las tasas de cesáreas en el hospital ahora varían ampliamente en los EE. UU. Según un nuevo estudio de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Minnesota.
Los hallazgos se publican en la revista Asuntos de salud, y revelan que las tasas de cesáreas variaron diez veces en todo el país, del 7,1 por ciento al 69,9 por ciento.
Los investigadores analizaron los datos del alta hospitalaria de una muestra de 593 pacientes hospitalizados con al menos 100 nacimientos en el año 2009.
Las cesáreas son cruciales, procedimientos médicos potencialmente salvadores de vidas. La tasa de varianza de estas cirugías se espera debido a diferentes circunstancias y características del paciente.
Para examinar este tema, los investigadores analizaron las tasas de cesáreas en un subgrupo de pacientes con menor riesgo, por ejemplo, madres cuyos embarazos no fueron:

• pretérmino
• recámara
• gestación múltiple
• o tenía antecedentes de cesárea

En esto subgrupo de mujeres con embarazos de bajo riesgo, donde se prevé una menor varianza, las tasas de cesáreas hospitalarias variaron quince veces, del 2,4 por ciento al 36,5 por ciento.
Autora principal Katy B. Kozhimannil, Ph.D., profesora asistente en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Minnesota. explicado:

"Nos sorprendió encontrar una mayor variación en las tasas de cesáreas hospitalarias entre las mujeres de bajo riesgo. Las variaciones que descubrimos fueron sorprendentes en su magnitud, y no se explicaron por el tamaño del hospital, la ubicación geográfica o el estado de enseñanza. problemas de calidad que deberían ser bastante alarmantes para las mujeres, los médicos, los hospitales y los políticos ".

¿Las políticas necesitan cambiar?

La razón más costosa y más común para la hospitalización en los EE. UU. Es el parto. Las cesáreas son más costosas que las partos vaginales y han aumentado del 20.7 por ciento en 1996 al 32.8 por ciento en 2011.
Cerca de la mitad de todos los nacimientos en los EE. UU. Son pagados por fondos estatales de Medicaid. Solo en 2009, los programas de seguro público financiaron más de $ 3 mil millones para entregas de cesáreas.

Kozhimannil dijo:

"Las cesáreas salvan vidas, y cada mujer que lo necesita debe tener una. El alcance de la variación en el uso de este procedimiento, especialmente entre las mujeres de bajo riesgo, es preocupante, ya que su uso también conlleva riesgos conocidos en comparación con el parto vaginal como tasas más altas de infección y rehospitalización, recuperación más dolorosa, desafíos en la lactancia y complicaciones en embarazos futuros ".

Los autores describen otros cuatro cambios de política para reducir estas variaciones:

• El primero es que las mujeres deben recibir la atención adecuada para sus embarazos únicos. Investigaciones previas han demostrado que las mujeres se benefician de la atención brindada por doulas (entrenadores laborales), parteras y acceso a la atención en centros de maternidad con licencia. Las mujeres con embarazos de bajo riesgo deben tener acceso a la atención que ayuda a sus circunstancias con sistemas de derivación eficaces y atención especializada para cualquier problema que pueda surgir.
• Se necesitan datos más precisos sobre la calidad de la atención de maternidad para respaldar la base de pruebas clínicas en rápida expansión en obstetricia. Los hospitales y los profesionales de la salud no pueden brindar la mejor atención de maternidad, y las aseguradoras no pueden pagar estas mejoras sin datos claros y precisos que muestren los niveles de calidad.
• Los planes de mejora de calidad deben vincularse con las políticas de pago de Medicaid y deben ofrecer incentivos para los hospitales y recompensas por brindar atención basada en la evidencia.
• La información sobre las cesáreas y la atención de maternidad debería estar más disponible para las mujeres embarazadas que desean investigar sus opciones.

Incluso para bebés prematuros, las cesáreas no son necesariamente las mejores para ellos. Investigadores de la Escuela de Medicina Johns Hopkins descubrieron que los bebés pequeños para la edad gestacional nacidos antes de las 34 semanas de embarazo por cesárea tenían un 30% más de probabilidades de desarrollar síndrome de dificultad respiratoria en comparación con los bebés de la misma edad gestacional que nacieron por vía vaginal.
Escrito por Kelly Fitzgerald