El VIH rebota en el segundo bebé que se cree que se curó con tratamiento temprano

En julio, se reveló que el VIH había regresado en el bebé "Mississippi", que se cree que se había curado funcionalmente del virus después de recibir una terapia antirretroviral temprana. Ahora, un nuevo informe de caso publicado en La lanceta revela que otro bebé que se cree que se ha curado del VIH en Milán, Italia, ahora tiene niveles detectables del virus en su sangre.
Los investigadores revelan que un segundo bebé que se cree que se ha curado del VIH después de una terapia antirretroviral temprana tiene el virus una vez más.

El bebé nació de una madre con VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) en 2009, y se determinó a las 12 horas después del nacimiento que también tenía el virus.

El Prof. Mario Clerici, de la Universidad de Milán y la Fundación Don Gnocchi en Italia, y sus colegas informan que el niño recibió terapia antirretroviral (TAR) 4 días después de su nacimiento.

Cuando el niño cumplió los 3 años, las pruebas revelaron que no tenía anticuerpos detectables de VIH o VIH en la sangre, lo que indica que el virus había sido erradicado. "En vista de estos resultados y los informes recientes de aparente curación de la infección por VIH, y de acuerdo con la madre, detuvimos el tratamiento antirretroviral", dicen los investigadores.

Pero las esperanzas de una cura duraron poco. Dos semanas después de la interrupción del TAR, las pruebas revelaron que el virus había regresado. "En nuestro paciente, incluso con la eliminación aparente del virus, el VIH no fue erradicado", dice el equipo.

El profesor Clerici y sus colegas observan que el niño tenía una carga viral muy alta al nacer, lo que puede explicar en parte por qué el virus no fue erradicado a largo plazo. El niño también tenía una infección en el útero y tenía un peso muy bajo al nacer, lo que podría haber evitado la erradicación del VIH.

Una cura para el VIH: la búsqueda hasta el momento

Este informe es el último en frenar la promesa de una cura para el VIH. En julio, Noticias médicas hoy informaron que el VIH se había recuperado en el bebé de Mississippi, que se pensaba que había sido curado del virus.

• Más de 1.1 millones de personas en los EE. UU. Viven con una infección por VIH, aunque 1 de cada 6 no se dan cuenta de que están infectadas
• En 2010, el mayor número de diagnósticos de VIH en los EE. UU. Ocurrió en California, seguido de Florida y Texas.
• En 2011, hubo 49.273 nuevos diagnósticos de VIH en los EE. UU.

Aprenda más sobre el VIH

El bebé, también nacido de una madre VIH positiva, recibió TAR 30 horas después del nacimiento. El TAR fue suspendido cuando el bebé tenía 18 meses, después de que apareció el virus había sido erradicado.

El niño permaneció sin VIH durante casi 2 años, antes de que las pruebas mostraran que el virus había reaparecido a principios de este año.

Sin embargo, hay un hombre que aún está libre de VIH más de 5 años después de suspender el tratamiento antirretroviral. Timothy Ray Brown, conocido como el "paciente de Berlín", fue diagnosticado con VIH en 1995. Se sometió a TAR por 10 años, antes de ser diagnosticado además con leucemia mieloide aguda.

Después de recibir quimioterapia y radioterapia, Brown recibió un trasplante de médula ósea de un donante que tenía una mutación del gen CCR5 que impide que el VIH ingrese en las células humanas. El año pasado, se confirmó que, 5 años después de la interrupción del TAR, Brown no tenía VIH detectable en su sangre.

Recientemente, MNT informado sobre un estudio en PLOS Patógenos afirmando que es poco probable que la exposición a la radiación antes del trasplante de médula ósea esté detrás de la cura.

Los autores dicen que es más probable que se deba al trasplante de células madre del donante con una mutación genética o una respuesta de "injerto contra huésped", en el cual las células del donante ven las células anfitrionas como invasoras y las atacan, eliminando las células infectadas por VIH en el proceso.

Importantes mecanismos del sistema inmune detectados en el último caso

Sin embargo, en este último informe, el Prof. Clerici y sus colegas observan que existen grandes diferencias entre este caso y los del bebé de Mississippi y el paciente de Berlín.

Señalan que incluso cuando el virus VIH era indetectable en la sangre del niño, su sistema inmunológico seguía actuando como si luchara contra la infección. El equipo agrega:

"La presencia de activación inmune, alteraciones en la vía de diferenciación de ingenua memoria y linfocitos T citotóxicos específicos del VIH sugirieron la replicación viral en curso.

Estos hallazgos diferencian el caso del niño de Mississippi y el paciente de Berlín, en el que no se detectaron las respuestas inmunes y la activación inmunitaria mediada por linfocitos T específicos del VIH o estuvieron ausentes ".

Los investigadores concluyen, sin embargo, que este caso y el del bebé de Mississippi indican que aunque los medicamentos antirretrovirales son efectivos para reducir la morbilidad y mortalidad del VIH, no son efectivos para eliminar reservorios virales, por lo que no pueden erradicar el VIH.

Como dicen el Prof. Clerici y sus colegas: "La búsqueda de una cura para el VIH continúa".

Un comentario reportado recientemente por MNT pone un poco de luz positiva sobre los recientes golpes a las esperanzas de una cura del VIH. Los investigadores de Johns Hopkins Medicine en Baltimore, MD, dicen que los rebotes de VIH en aquellos que se cree que se han curado del virus ayudan a comprender lo que se necesita hacer para erradicar el virus de una vez por todas.

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