Pacientes con VIH que no se quedan bajo cuidado

Un estudio de la Perelman School of Medicine de la Universidad de Pensilvania revela que solo aproximadamente el 75% de las personas en los EE. UU. Con VIH / SIDA permanecen bajo cuidado. El estudio, publicado en línea esta semana en AIDS, es el primero en proporcionar una estimación nacional exhaustiva de la retención de la atención del VIH y la información sobre qué pacientes tienen más probabilidades de permanecer bajo cuidado.
Baligh R. Yehia, M.D., autor principal del estudio y miembro de la división de Enfermedades Infecciosas y del Programa de Investigación de Políticas de Salud de Penn Medicine, explicó:

"Ayudar a los pacientes con VIH a permanecer en la atención es una forma clave de reducir las posibilidades de enfermarse de la enfermedad y prevenir la propagación del VIH en la comunidad. Nuestros hallazgos muestran que demasiados pacientes están cayendo en la trampa.
Los beneficios de mantener a los pacientes bajo cuidado son claros tanto para los pacientes como para la comunidad en general, e incluso puede resultar en una disminución de los costos de atención médica al evitar una hospitalización innecesaria por una enfermedad aguda ".

17.425 pacientes adultos que reciben atención en 12 clínicas dentro de la Red de Investigación del VIH fueron examinados por los investigadores. The Network es un consorcio que brinda atención a personas con VIH en todo el país.
En el tiempo estudiado, los investigadores encontraron que solo el 42% de los pacientes examinados tenían lo que definieron como "ausencia de brecha" en el tratamiento: períodos de no más de 6 meses entre visitas ambulatorias, mientras que el 31% de los pacientes tenían una de las brechas en la atención. de 7 a 12 meses.
Además, encontraron que el 28% de los pacientes no atendieron durante más de un año una o más veces.

En la actualidad, no existe un estándar de oro en la forma más efectiva de medir la retención en la atención. Como resultado, los investigadores utilizaron 3 medidas diferentes de retención para analizar el registro de visitas de cada paciente.
Los investigadores encontraron que aquellos que eran más propensos a permanecer en la atención más consistentemente fueron:

• Pacientes que comenzaron el tratamiento con Medicare: versus aquellos con seguro privado
• Pacientes mayores
• Pacientes masculinos que fueron infectados a través del sexo con hombres
• Pacientes blancos
• y mujeres

Además, los pacientes cuyos recuentos de CD4 (la medida de qué tan avanzada es la enfermedad) fueron extremadamente bajos, en el punto relacionado con el SIDA, cuando comenzaron a recibir atención, también tenían más probabilidades de permanecer en la atención de manera más constante.
Según los investigadores, los hallazgos del estudio pueden ayudar a los médicos clínicos a evaluar qué pacientes son más propensos a permanecer bajo cuidado, así como a desarrollar métodos de intervención para mejorar las posibilidades de los pacientes de cumplir con su cuidado.
El autor principal del estudio y mentor de Yehia, Kelly Gebo, M.D., profesor asociado de Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, dijo:

"Los médicos necesitan saber qué barreras deben examinarse, por lo que nuestros hallazgos ayudan a definir mejor a los grupos de pacientes que pueden necesitar ayuda adicional para mantenerse en el buen camino".

Los investigadores destacan que las personas que no tienen síntomas pueden creer que no están lo suficientemente enfermos como para necesitar visitas periódicas a sus proveedores de atención. Además, las enfermedades mentales, la vivienda, los problemas financieros, el transporte y el abuso de sustancias pueden contribuir a los problemas de retención de cuidados.
Como los pacientes que se encuentran en diferentes etapas de su enfermedad tienen condiciones de salud adicionales o ciertas circunstancias sociales pueden requerir planes de atención únicos, lo que dificulta la evaluación de la retención agregada sobre toda la población con VIH, es vital que haya un criterio estandarizado para decidir el tiempo visitas en desarrollado.
Además, dado que los pacientes pueden mudarse con frecuencia, cambiar de médico, institucionalizarse o ir a la cárcel y recibir atención durante esos momentos, el equipo indica que se requieren más estudios, como investigaciones con datos de registros de seguros, para rastrear pacientes en todo el país. esas situaciones.
Queda por ver cómo cambiará la retención de la terapia contra el VIH en el futuro, ya que para muchos la enfermedad se ha convertido en una enfermedad crónica que ha afectado sus vidas durante décadas.
Yehia, explica:

"Es posible que a medida que pasa el tiempo, algunos pacientes se conviertan en usuarios más regulares de la atención, mientras que otros pueden volverse complacientes y omitir las citas. Necesitamos establecer mejor los momentos en que es menos probable que ciertos pacientes permanezcan en tratamiento y encontrar formas de asegurar su cuidado continuo ".

Además de Yehia y Josh Metlay, MD, PhD, también de Penn, otros investigadores del estudio incluyen investigadores de Hopkins, la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, y la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica.
Escrito por Grace Rattue