La infección por VIH y las tasas de transmisión se duplican con el uso de anticonceptivos hormonales

Las mujeres que usan un anticonceptivo hormonal tienen el doble de riesgo de infectarse con el VIH-1 y también tienen el doble de probabilidades de transmitir la infección a su pareja sexual, informaron investigadores de la Universidad de Washington en Seattle. Las enfermedades infecciosas de Lancet. El riesgo elevado es especialmente notable entre quienes usan inyectables. Los autores informaron que más de 140 millones de mujeres adultas en todo el mundo usan anticonceptivos hormonales, incluidos los inyectables de acción prolongada o las píldoras orales.
El coautor, Jared Baeten dijo:

"Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para la planificación familiar y los programas de prevención del VIH-1, especialmente en entornos con alta prevalencia del VIH-1".

El autor principal, Renee Heffron dijo:

"Se necesitan con urgencia recomendaciones sobre el uso de anticonceptivos, que enfaticen especialmente la importancia de la doble protección con preservativos y el uso de métodos hormonales no hormonales y de dosis bajas para mujeres con VIH-1 o en riesgo de infección por VIH-1".

Un número significativo de mujeres en el África subsahariana que son VIH positivas usan la anticoncepción hormonal. La susceptibilidad al VIH vinculada a la contracción hormonal había sido estudiada antes, pero con resultados inconsistentes e inconclusos, escribieron los autores.
El objetivo de este estudio fue determinar si el uso de la anticoncepción hormonal aumenta el riesgo de una mujer de infección por VIH y la transmisión a parejas sexuales masculinas. Involucró a 3.790 parejas, con una pareja infectada con VIH-1 y la otra no (parejas serodiscordantes); todos eran heterosexuales Los individuos provenían de Zimbabwe, Uganda, Tanzania, Sudáfrica, Ruanda, Kenia y Botswana.
El estudio encontró que:

• El riesgo de una mujer de infectarse con VIH-1 se duplicó si ella estaba tomando anticonceptivos hormonales
• Hubo un riesgo más significativo para quienes toman un anticonceptivo hormonal inyectable (AMPD)
• Aquellos con anticonceptivos inyectables tenían el doble de probabilidades de transmitir su infección por VIH-1 a sus parejas sexuales masculinas, en comparación con las mujeres que no usaban anticonceptivos hormonales

Los autores escribieron:

"Hasta donde sabemos, el nuestro es el primer estudio prospectivo que muestra un aumento del riesgo de VIH-1 en parejas masculinas de mujeres infectadas con VIH-1 que usan anticonceptivos hormonales.
(conclusión)Se necesitan con urgencia datos sobre el riesgo de VIH-1 asociados con ... otros anticonceptivos hormonales, como implantes, parches o inyectables combinados ... y métodos anticonceptivos no hormonales, como dispositivos intrauterinos, y estrategias para mejorar la accesibilidad y la absorción de estas dosis más bajas y los métodos no hormonales deben ser priorizados. La consejería anticonceptiva se debe combinar con el asesoramiento y la prueba del VIH-1 ".

Charles S Morrison de Clinical Sciences, Durham, EE. UU., Escribió en un comentario adjunto en la misma revista:

"La promoción activa del AMPD en áreas con alta incidencia de VIH podría estar contribuyendo a la epidemia del VIH en el África subsahariana, lo que sería trágico. Por el contrario, la limitación de uno de los métodos anticonceptivos más utilizados en el África subsahariana probablemente contribuiría a una mayor mortalidad y morbilidad materna y más bebés y huérfanos de bajo peso al nacer, un resultado igualmente trágico.
El momento de brindar una respuesta más definitiva a esta pregunta crítica de salud pública es ahora; la comunidad de donantes debería apoyar un ensayo aleatorizado de anticoncepción hormonal y adquisición del VIH ".

Anticoncepción hormonal

Hay dos tipos principales de anticonceptivos hormonales:

• Anticonceptivos combinados: contienen tanto un estrógeno (etinilestradiol) como un progestágeno. El medicamento más popular es la píldora anticonceptiva oral combinada (COCP), también conocida como la píldora. Por lo general, se toma una vez al día durante 21 días consecutivos, seguido de nada durante siete días; hay alternativas a este ciclo. Para aquellos que no están en proceso de anticoncepción hormonal, los COCP se pueden administrar después de la relación sexual como anticoncepción de emergencia. Los COCP se presentan en una variedad de formulaciones.
• Anticonceptivos con progestágeno solo: estos contienen progesterona o progestina (un análogo sintético de la progesterona). POP (píldora de progestágeno solo) se toma todos los días, dentro de la misma ventana de tres horas cada día. Hay varias formulaciones POP diferentes. Los COP se toman todos los días sin interrupciones. Para aquellos que no tienen COP continuos, los COP pueden tomarse después de las relaciones sexuales como medicamentos de emergencia. Los COP vienen en una variedad de formulaciones.

Ormeloxifeno, aunque no es una hormona, actúa sobre el sistema hormonal para prevenir el embarazo.
Escrito por Christian Nordqvist