Residencias de gran altura aumentan el riesgo de ataque cardíaco mortal

Las personas que sufren un paro cardíaco en el tercer piso o más arriba de un edificio alto tienen tasas de supervivencia más bajas; sobre el piso 16, sus posibilidades de supervivencia son "insignificantes", según una investigación publicada en el Diario de la Asociación Médica Canadiense.
La ambulancia puede llegar a tiempo, pero los retrasos en los ascensores plantean nuevos peligros.

A medida que crece la población de gran altura, el número de llamadas de emergencia a dichas viviendas aumenta, presentando 911 respondedores con desafíos únicos.

La construcción de problemas de acceso, los retrasos en los ascensores y la distancia extendida desde el vehículo que responde al paciente pueden causar retrasos en el inicio de la reanimación.

En Toronto, Canadá, las residencias de gran altura albergan ahora al 40% de los mayores de 65 años, una población con alto riesgo de padecer un número de condiciones médicas graves, incluido un paro cardíaco.

En América del Norte, más de 400,000 paros cardiacos fuera del hospital ocurren anualmente. A pesar de los esfuerzos para mejorar la atención de reanimación, la supervivencia hasta el alta hospitalaria en la mayoría de las comunidades permanece por debajo del 10%.

La desfibrilación rápida y la reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad son esenciales para la supervivencia. Por cada retraso de 1 minuto hasta la desfibrilación, la posibilidad de supervivencia disminuye entre un 7-10%.

Cuanto más alto es el piso, menor es la posibilidad de supervivencia

Estudios previos han medido el tiempo de respuesta entre la llamada al 911 y la llegada de un vehículo de emergencia a la escena, pero no el tiempo requerido para hacer contacto con el paciente una vez allí. Esto puede tomar más de 4 minutos, o hasta 28% del tiempo total desde la llamada al 911 hasta el contacto del paciente.

Las razones de las demoras incluyen paradas adicionales en el ascensor en el 18.6% de las llamadas residenciales de gran altura, agregando 54 segundos por parada al intervalo desde la llegada al lugar del incidente hasta el contacto del paciente. Las barreras de acceso retrasaron el 33.9% de las llamadas paramédicas, y el 67.6% de las llamadas requirieron un código de entrada. Una señalización deficiente impidió el 82,6% de las llamadas, y la imposibilidad de colocar la camilla de ambulancia en el ascensor dificultó el 67,9% de los casos.

Ian Drennan y sus coautores examinaron la relación entre el piso de contacto del paciente y la supervivencia después del paro cardíaco en edificios residenciales en Toronto, centrándose en el tiempo desde la llegada del vehículo hasta el contacto del paciente.

De 8,216 pacientes con paro cardíaco en residencias privadas que fueron tratados por primeros intervinientes iniciados en el 911, el 3,8% sobrevivieron para ser dados de alta del hospital; cuanto más lejos esté la ubicación del paciente de la planta baja, menor será la tasa de supervivencia.

De los 5.998 (73%) pacientes que vivían debajo del tercer piso, sobrevivieron 252 o 4.2%. En o sobre el tercer piso, solo 48, o 2.6%, de los 1,844 pacientes sobrevivieron. Sobre el piso 16, solo el 0.9%, o 2 de 216, sobrevivieron; y arriba del piso 25, ninguno de los 30 que tuvieron arrestos sobrevivió.

El uso de desfibriladores externos automáticos (DEA) fue "muy bajo".

Drennan comenta:

"A medida que el número de edificios de gran altura sigue aumentando y la densidad de población aumenta en los principales centros urbanos, es importante determinar el efecto de las demoras en el cuidado del paciente en edificios de gran altura sobre la supervivencia después de un paro cardíaco".

A medida que más personas se instalen en el tercer piso o por encima de él, el tiempo transcurrido desde la llegada a la escena hasta el contacto inicial con el paciente será más significativo.

Nuevas intervenciones necesarias para acortar el tiempo de respuesta del paro cardíaco

Los investigadores piden intervenciones destinadas a acortar los tiempos de respuesta al tratamiento del paro cardíaco en edificios de gran altura, y describen varias soluciones para mejorar el tiempo de contacto del paciente.

Las sugerencias incluyen dar acceso exclusivo a los primeros respondedores al 911 a los ascensores para servicio de emergencia sin interferencia pública, como durante un incendio, así como alertas de emergencia al personal del edificio antes de la llegada del personal de primeros auxilios y una mejor colocación de desfibriladores para aumentar el uso de espectadores.

En un comentario vinculado, el profesor asociado Marcus Eng Hock Ong, del Hospital General de Singapur, y sus coautores sugieren capacitación en RCP / DEA para residentes de apartamentos de gran altura, un registro nacional en línea de desfibriladores de acceso público vinculados a aplicaciones de primera respuesta y uso teléfonos inteligentes para activar primeros respondedores voluntarios para pacientes con paro cardíaco.

Ong señala que Singapur tiene un enfoque múltiple frente a estas situaciones, incluida una gran campaña pública para inscribir a los comités de residentes como personal de primera respuesta y para capacitar a 1 millón de personas en los próximos 5 años.

Noticias médicas hoy ha informado previamente que la RCP del espectador puede salvar vidas.

Poop Bacteria en la mayoría de las piscinas públicas, Estados Unidos

La bacteria E. coli está presente en más de la mitad de todas las piscinas públicas, según un nuevo informe publicado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Se encontró E. coli (Escherichia coli), un indicador fecal en el 58% de las muestras agrupadas, informó el CDC. El material fecal (material de popa) puede entrar en una piscina durante un incidente fecal formado o diarreico en el agua o en el lavado de los cuerpos de los nadadores.

(Health)

El ejercicio insuficiente compromete la supervivencia de los sobrevivientes de cáncer de mama

Los pacientes con cáncer de mama que no hacen suficiente ejercicio pueden comprometer la calidad de vida y, en última instancia, la supervivencia, según un nuevo estudio de investigadores del Departamento de Epidemiología de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, Carolina del Norte. El estudio, publicado en la publicación en línea revisada por pares de la American Cancer Society, Cancer, indica la necesidad de mejoras significativas para promover y alentar la participación en la actividad física de pacientes con cáncer de mama durante y más allá del tratamiento.

(Health)