Tipos y tratamientos para la hernia

Tabla de contenido

1. Visión de conjunto
2. Tipos
3. Causas
4. Síntomas
5. Tratamiento

La hernia es un problema común. Causa un bulto localizado en el abdomen o la ingle.

A menudo puede ser inofensivo y sin dolor, pero a veces puede causar molestias y dolor.

En este artículo, investigamos qué es una hernia, las causas comunes de la hernia y cómo se tratan.

Datos rápidos sobre las hernias

Estos son algunos puntos clave sobre las hernias. Más detalles e información de respaldo está en el artículo principal.

• Las hernias a menudo no producen síntomas molestos, pero las molestias abdominales pueden indicar un problema grave.
• Por lo general, son fáciles de diagnosticar, simplemente al sentir y buscar el bulto.
• El tratamiento es una elección entre la espera vigilante y la cirugía correctiva, ya sea a través de una operación abierta o de ojo de cerradura.
• La cirugía de hernia inguinal es más común en la niñez y la vejez, mientras que la probabilidad de cirugía de hernia femoral aumenta a lo largo de la vida.

Descripción general: ¿Qué es una hernia?

Hernia umbilical.

Una hernia ocurre cuando hay una debilidad o un agujero en el peritoneo, la pared muscular que generalmente mantiene los órganos abdominales en su lugar.

Este defecto en el peritoneo permite que los órganos y tejidos pasen a través, o se hernien, produciendo un bulto.

El bulto puede desaparecer cuando la persona se acuesta y, a veces, puede ser empujado hacia adentro. La tos puede hacer que reaparezca.

Tipos

Las hernias se pueden encontrar comúnmente en las siguientes áreas:

Ingle: una hernia femoral crea un bulto justo debajo de la ingle. Esto es más común en las mujeres. Una hernia inguinal es más común en los hombres. Es un bulto en la ingle que puede alcanzar el escroto.

Parte superior del estómago: una hernia de hiato o hiato es causada por la parte superior del estómago que sale de la cavidad abdominal hacia la cavidad torácica a través de una abertura en el diafragma.

Ombligo: un bulto en esta región es producido por una hernia umbilical o periumbilical.

Cicatriz quirúrgica: La cirugía abdominal anterior puede conducir a una hernia incisional a través de la cicatriz.

Causas

Con la excepción de una hernia incisional (una complicación de la cirugía abdominal), en la mayoría de los casos, no hay una razón obvia para que ocurra una hernia. El riesgo de hernia aumenta con la edad y ocurre más comúnmente en hombres que en mujeres.

Una hernia puede ser congénita (presente en el nacimiento) o desarrollarse en niños que tienen una debilidad en la pared abdominal.

Las actividades y problemas médicos que aumentan la presión sobre la pared abdominal pueden provocar una hernia. Éstas incluyen:

• tirando del inodoro (debido al estreñimiento a largo plazo, por ejemplo)
• tos persistente
• fibrosis quística
• próstata agrandada
• esforzándose por orinar
• tener sobrepeso u obesidad
• fluido abdominal
• levantar objetos pesados
• diálisis peritoneal
• nutrición pobre
• de fumar
• esfuerzo físico
• testículos no descendidos

Factores de riesgo para hernia

Los factores de riesgo se pueden desglosar por tipo de hernia:

Factores de riesgo de hernia incisional

Debido a que una hernia incisional es el resultado de una cirugía, el factor de riesgo más claro es un procedimiento quirúrgico reciente en el abdomen.

Las personas son más susceptibles 3-6 meses después del procedimiento, especialmente si:

• están involucrados en una actividad extenuante
• han ganado peso adicional
• quedar embarazada

Todos estos factores ejercen un estrés adicional en los tejidos a medida que cicatriza.

Factores de riesgo de hernia inguinal

Aquellos con un mayor riesgo de hernia inguinal incluyen:

Fumar tabaco aumenta el riesgo de hernias inguinales.

• adultos mayores
• personas con parientes cercanos que han tenido hernias inguinales
• personas que han tenido hernias inguinales previamente
• machos
• fumadores, ya que los químicos en el tabaco debilitan los tejidos, haciendo que sea más probable una hernia
• personas con estreñimiento crónico
• nacimiento prematuro y bajo peso al nacer
• el embarazo

Factores de riesgo de hernia umbilical

Las hernias umbilicales son más comunes en bebés con bajo peso al nacer y bebés prematuros.

En adultos, los factores de riesgo incluyen:

• tener sobrepeso
• tener embarazos múltiples
• siendo mujer

Factores de riesgo de hernia hiatal

El riesgo de hernia hiatal es mayor en personas que:

• tienen 50 años o más
• tener obesidad

¿Qué es una hernia hiatal?Se cree que una hernia hiatal es causada por la presión que empuja hacia arriba el diafragma.Lee ahora

Síntomas

En muchos casos, una hernia no es más que una hinchazón indolora que no presenta problemas y no necesita atención médica inmediata.

Sin embargo, una hernia puede ser causa de incomodidad y dolor, y los síntomas a menudo empeoran al pararse, estirarse o levantar objetos pesados. La mayoría de las personas que notan un aumento en la inflamación o el dolor eventualmente acuden a un médico.

En algunos casos, una hernia necesita cirugía inmediata, por ejemplo, cuando una parte del intestino se obstruye o estrangula por una hernia inguinal.

Se debe buscar atención médica inmediata si una hernia inguinal produce molestias abdominales agudas tales como:

• dolor
• náusea
• vómitos
• el bulto no puede ser empujado hacia el abdomen

La hinchazón, en estos casos, es típicamente firme y sensible y no puede volver a introducirse en el abdomen.

Una hernia hiatal puede producir síntomas de reflujo ácido, como la acidez estomacal, que es causada por el ácido del estómago que ingresa al esófago.

Tratamiento

Para una hernia sin síntomas, el curso de acción habitual es observar y esperar, pero esto puede ser riesgoso para ciertos tipos de hernia, como las hernias femorales.

Dentro de los 2 años de diagnosticada una hernia femoral, el 40 por ciento resulta en estrangulación intestinal.

Todavía no está claro si la cirugía que no es de emergencia vale la pena para la reparación de la hernia en los casos de una hernia inguinal sin síntomas que pueden ser empujados hacia el abdomen.

El Colegio Americano de Cirujanos y algunos otros cuerpos médicos consideran innecesaria la cirugía electiva en tales casos, recomendando en cambio un curso de espera vigilante.

Otros recomiendan la reparación quirúrgica para eliminar el riesgo de estrangulación posterior del intestino, una complicación en la que el suministro de sangre se corta en un área de tejido que requiere un procedimiento de emergencia.

Estas autoridades de salud consideran preferible una operación anterior de rutina a un procedimiento de emergencia más riesgoso.

Tipos de cirugía

Botón del vientre después de la cirugía de hernia.

Aunque las opciones quirúrgicas dependen de las circunstancias individuales, incluida la ubicación de la hernia, existen dos tipos principales de intervención quirúrgica para la hernia:

• cirugía abierta
• operación laparoscópica (cirugía de ojo de cerradura)

Reparación quirúrgica abierta cierra la hernia con suturas, malla o ambos, y la herida quirúrgica de la piel se cierra con suturas, grapas o pegamento quirúrgico.

Reparación laparoscópica se usa para operaciones repetidas para evitar cicatrices previas, y aunque generalmente es más costoso, es menos probable que cause complicaciones, como infección.

La reparación quirúrgica de una hernia guiada por un laparoscopio permite el uso de incisiones más pequeñas, lo que permite una recuperación más rápida de la operación.

La hernia se repara de la misma manera que en una cirugía abierta, pero es guiada por una pequeña cámara y una luz introducida a través de un tubo. Los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de otra pequeña incisión. El abdomen está inflado con gas para ayudar al cirujano a ver mejor y darles espacio para trabajar; toda la operación se realiza bajo anestesia general.

Hernia en niños

La hernia inguinal es una de las afecciones quirúrgicas más comunes en bebés y niños.

Una revisión sistemática de 2014 de 20 años de datos sobre reparación herniaria convencional (herniorrafia) y reparación herniaria laparoscópica (herniorrafia) en bebés y niños descubrió que la cirugía laparoscópica es más rápida que la cirugía abierta para hernias bilaterales, pero que no hay diferencia significativa en la operación tiempo de reparación de la hernia inguinal unilateral.

La tasa de recurrencia es similar para ambos tipos de procedimientos, pero las complicaciones, como la infección de la herida, son más probables con la cirugía abierta, especialmente en los bebés.