Mortalidad por enfermedad cardíaca en declive

Algunas buenas noticias en la lucha contra la enfermedad cardíaca con nuevas cifras publicadas esta semana, que muestran las muertes por enfermedad coronaria (EC) en los EE. UU. En declive, aunque fueron algo desiguales entre diferentes estados y grupos étnicos.
Las cifras del Centro para el Control de Enfermedades (CDC) muestran que las tasas han estado en constante declive desde la década de 1960 y los investigadores creen que esto se debe a múltiples factores, incluyendo:

• Mayor control de los factores de riesgo
• Disminución de la incidencia de CHD
• Tratamiento mejorado

Es lógico pensar que las tasas de mortalidad por enfermedad coronaria disminuirán si se mejora el tratamiento y quienes padecen la enfermedad pueden vivir sus vidas. Un mayor control de los factores de riesgo como el tabaquismo y la mala alimentación también se han mejorado en las últimas décadas a través de una mejor conciencia pública y campañas de salud pública. Otros factores que han contribuido incluyen medicamentos y conocimiento de la presión arterial alta y colesterol alto
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la enfermedad cardíaca sigue siendo la principal causa de muerte en el país, ya que muchas de ellas caen en la enfermedad coronaria como el cáncer, las enfermedades de las vías respiratorias inferiores (incluida la neumonía) y los accidentes combinados. Este tipo de hechos hace que la Iniciativa Nacional Million Hearts sea una de las campañas de salud pública más importantes y el Director del CDC Thomas R. Frieden, M.D., M.P.H. dijo :

"Donde vives y cómo vives importa tu corazón ... La iniciativa nacional Million Hearts, que puede prevenir 1 millón de infartos y derrames cerebrales en los próximos cinco años, se centra en las acciones que las personas pueden realizar y las acciones que empresas, comunidades y proveedores de salud puede tomar para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares hoy ".

El CDC también se propuso analizar la prevalencia y las tendencias específicas del estado por edad, sexo, raza / etnia y educación utilizando los datos de las encuestas del Sistema de vigilancia del factor de riesgo conductual (BRFSS) para el período 2006-2010. Este informe compila los resultados de ese análisis, que determinó que, aunque la prevalencia de CC autoinformada disminuyó en general, existieron diferencias sustanciales en la prevalencia por edad, sexo, raza / etnia, educación y estado de residencia.
El objetivo del informe es permitir que los estados individuales y las agencias nacionales de salud monitoreen CHD y midan su progreso para alcanzar el objetivo Healthy People 2020 de reducir la tasa de muertes por CHD en los EE. UU. En un 20% con respecto a la línea base de 2007.

BRFSS es una encuesta telefónica de números aleatorios basada en el estado de la población civil no institucionalizada de los EE. UU. Con edad ?18 años. La encuesta se administra en los 50 estados, el Distrito de Columbia (DC) y los territorios de EE. UU. De Guam, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de EE. UU. Desde 2005, BRFSS ha incluido dos preguntas relacionadas con la enfermedad cardíaca coronaria: "¿Alguna vez un médico, enfermera u otro profesional de la salud le dijo que tenía angina o enfermedad coronaria?" y "¿Alguna vez un médico, enfermera u otro profesional de la salud le ha dicho que tuvo un ataque cardíaco, también llamado infarto de miocardio?" Los participantes que respondieron "sí" a cualquiera de las preguntas se definieron como pacientes con CHD autoinformada. Aquellos que respondieron "no" a ambas preguntas se definieron como no tener CHD. Aquellos que respondieron "no sé", se negaron a responder las preguntas, o para quienes faltaban respuestas fueron excluidos.

El número de encuestados de BRFSS varió de 347,790 en 2006 a 444,927 en 2010 para todos los estados. El tamaño de las muestras para los estados (incluida la DC) varió de 1.964 en Alaska en 2010 a 39.549 en Florida en 2007. La tasa media de respuesta de BRFSS durante 2006-2010 fue del 52,3%. De 2006 a 2010, la prevalencia de ECC ajustada por edad en los Estados Unidos disminuyó en general de 6.7% a 6.0%. Se observaron descensos similares en las categorías de edad, sexo y educación. Entre las poblaciones raciales / étnicas, se observaron disminuciones entre 2006 y 2010 entre los blancos (6,4% a 5,8%) y los hispanos (6,9% a 6,1%)

tabla 1
Tasas de mortalidad en resumen para 2010:
EDAD: 19.8% CHD en personas mayores de 65 años
7.1% personas de 45 a 65 años
1.2% personas entre 18 y 44 años
SEXO 7.8% en hombres
4.6% en mujeres
EDUCACIÓN 9.2% aquellos que no pudieron terminar la escuela secundaria
6.7% graduados de secundaria
6.2% aquellos que asistieron a alguna universidad
4.6% aquellos con un título universitario
ETNICIDAD 11.6% - Indios Americanos / Nativos de Alaska
6.5% - Negro
6.1% - Hispanos
5.8% - Blancos
3.9% - asiáticos o nativos hawaianos / otros isleños del Pacífico
RAZA Y SEXO (mayor prevalencia) 14,3% - Hombres y nativos americanos / nativos de Alaska
7.7% - Masculino y Blanco
8.4% - Mujeres y nativos americanos / nativos de Alaska
5.9% - Mujer y negro
Por estado, de 2006 a 2010, las mayores disminuciones lineales estadísticamente significativas en la prevalencia de ECC ajustada por edad fueron del 23.1% en Virginia Occidental (de 10.4% a 8.0%) y 22.1% en Missouri (de 7.7% a 6.0%)
Tabla 2
Lamentablemente, cinco estados mostraron un aumento en la prevalencia de CHD entre 2006 y 2010, pero ninguno de los cinco mostró un aumento lineal estadísticamente significativo. En 2010, la prevalencia de CHD varió de 3.7% en Hawaii y 3.8% en DC a 8.0% en Virginia Occidental y 8.2% en Kentucky, con la mayor prevalencia regional generalmente observada en el Sur.
Tasas de mortalidad por diagrama de estado
Escrito por Rupert Shepherd B.Sc