El riesgo de ataque cardíaco se duplica después del mini accidente cerebrovascular

Después de un "mini accidente cerebrovascular", una persona corre el doble de riesgo de sufrir un ataque cardíaco que la población general, según una nueva investigación de la Clínica Mayo en los EE. UU. Publicada en la revista Carrera esta semana.
El investigador principal del estudio, el Dr. Robert D. Brown Jr, quien preside el departamento de neurología de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, dijo que los médicos deberían ser conscientes del aumento del riesgo de ataque cardíaco después de un mini accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio. (TIA), al igual que sobre el aumento del riesgo de accidente cerebrovascular:
"De la misma manera que evaluamos al paciente para determinar la causa del AIT e implementamos estrategias para reducir la incidencia del accidente cerebrovascular después de un AIT, debemos dar un paso atrás y considerar si una prueba de estrés o algún otro estudio de detección para la enfermedad de la arteria coronaria también se realizará después de un AIT, en un intento de disminuir la incidencia de ataque al corazón ", instó.
Brown y sus colegas también descubrieron que el riesgo de ataque cardíaco después del AIT era mucho mayor para los menores de 60 años, hasta 15 veces más que la población general.
Un TIA o mini-accidente cerebrovascular es cuando un coágulo en un vaso sanguíneo detiene temporalmente el flujo sanguíneo al cerebro. Los síntomas son similares a un accidente cerebrovascular pero duran solo unos minutos u horas como máximo y no causan discapacidad a largo plazo. Sin embargo, un TIA generalmente indica un mayor riesgo de tener un Stroker más grande más tarde.
Un infarto de miocardio o infarto de miocardio ocurre cuando la sangre y el oxígeno no pueden llegar al músculo cardíaco, principalmente a causa de un coágulo en una arteria coronaria que a su vez se debe a una enfermedad de la arteria coronaria, donde la placa se acumula en la arteria coronaria. dentro de las paredes de los vasos sanguíneos.
Brown y sus colegas llevaron a cabo el estudio porque, aunque sabemos que la enfermedad de las arterias coronarias es una de las principales causas de muerte después del TIA, no tenemos estimaciones confiables de los riesgos de infarto de miodespués de un TIA.
Al hacer una referencia cruzada de los registros del Rochester Epidemiology Project para TIA (1985 a 1994) y MI (1979 a 2006) encontraron a todos los residentes de la comunidad que habían experimentado IM y TIA.
Esto reveló 456 pacientes (edad promedio de 72 años, y 43% hombres) que fueron diagnosticados con un AIT. Casi dos tercios tenían presión arterial alta, más de la mitad eran fumadores y tres cuartas partes tomaban medicamentos para prevenir los coágulos de sangre (por ejemplo, aspirina). El seguimiento promedio fue de 10 años.
Compararon estos resultados con la incidencia de infarto de miocardio en la población general, teniendo en cuenta factores como la edad, el sexo y la época del año, y luego buscaron vínculos entre las variables clínicas y la aparición de infarto de miocardio después de los TIA.
Los resultados mostraron que:

• La incidencia promedio anual de infarto de miocardio después del AIT fue del 0,95%.


• El tiempo promedio entre un primer TIA y un MI fue de 5 años.


• El riesgo de sufrir infarto de miocardio después de un TIA fue el doble en comparación con la población general (RR de riesgo relativo fue de 2,09, con un intervalo de confianza del 95% IC que varió de 1,52 a 2,81).


• El riesgo fue más alto en los menores de 60 años (RR 15.1, IC 95% de 4.11 a 38.6).


• El aumento de la edad (razón de riesgos HR 1,51 por 10 años, IC del 95%: 1,14 a 2,01) fue un factor de riesgo independiente para tener IM después del TIA.


• Ser hombre, y tomar medicamentos para reducir el colesterol en el momento de la TIA, también fueron factores de riesgo independientes de infarto de miocardio después del TIA. (HR 2,19, IC del 95%: 1,18 a 4,0; HR: 3,10, IC del 95%: 1,20 a 8,00, respectivamente).

Los investigadores también descubrieron que tener un ataque cardíaco después de un AIT estaba relacionado con un riesgo tres veces mayor de morir durante el período de 20 años que estudiaron, en comparación con no tener un ataque cardíaco después del AIT.
Brown y sus colegas concluyeron que estos hallazgos serán "útiles para identificar subgrupos de pacientes con AIT con mayor riesgo de infarto de miocardio posterior".
También mostraron la importancia de evaluar los pacientes con AIT para detectar signos de enfermedad cardíaca, dijeron.
Brown instó a que ahora usemos TIA no solo para advertir un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, sino también de ataque cardíaco.
Los signos de apoplejía y TIA pueden aparecer muy repentinamente:

• Sentimientos de entumecimiento o debilidad en la cara, el brazo, la pierna (esto a menudo ocurre en un costado del cuerpo).
• Problemas de la vista.
• Problemas del habla, como confusión y dificultad para hablar o entender a los demás.
• Sentirse mareado, perder equilibrio o coordinación, problemas para caminar.
• Dolor de cabeza severo e inexplicable.

Cualquiera de estos signos justifica una llamada al 911 para atención médica inmediata, de acuerdo con la Clínica Mayo, que financió el estudio.
"Incidencia y predictores de infarto de miocardio después del ataque isquémico transitorio: un estudio basado en la población".
Joseph D. Burns, Alejandro A. Rabinstein, Veronique L. Roger, Latha G. Stead, Teresa J.H. Christianson, Jill M. Killian y Robert D. Brown, Jr
Carrera, Publicado en línea antes de imprimir 24 mar 2011
DOI: 10.1161 / STROKEAHA.110.593723
Fuente adicional: American Heart Association (24 de marzo de 2011).
Escrito por: Catharine Paddock, PhD