Las lesiones en la cabeza disminuyen la capacidad de tomar decisiones médicas

Investigadores de la Universidad de Alabama en Birmingham afirman que lesión cerebral traumática (TBI) puede afectar negativamente la capacidad de toma de decisiones médicas de un paciente en un momento en que los pacientes o sus familias se enfrentan a innumerables decisiones complejas.
De acuerdo con un estudio en la edición del 11 de abril de Neurología, la gravedad de la lesión radica en la correspondencia directa con la cantidad de deterioro, lo que significa que los pacientes con LCT leve mostraron poco deterioro un mes después de la lesión, mientras que aquellos con una lesión más grave se vieron perjudicados significativamente.
Los hallazgos son importantes para los profesionales médicos, así como para los familiares, cuando ayudan a pacientes o seres queridos a tomar decisiones médicas importantes después de sufrir una lesión en la cabeza. Hasta ahora, ha habido poca investigación sobre los efectos de TBI en la capacidad de las personas para decidir sobre cuestiones complicadas.
Investigador principal, Daniel C. Marson, J.D., Ph.D., profesor de Neurología, y director de la División de Neuropsicología de la UAB, dijo:

"Inmediatamente después de la lesión y durante el período de rehabilitación y recuperación, los pacientes y sus familias deben tomar decisiones médicas continuas ya menudo complejas, que incluyen el tratamiento del trauma cerebral y las lesiones ortopédicas, la elección de programas de rehabilitación y el tratamiento de problemas neuropsiquiátricos".

Marson y su equipo evaluaron a 86 pacientes con TBI y 40 controles sanos. Los pacientes con TBI se dividieron en tres categorías, según si experimentaron una LCT leve o moderada a grave leve y complicada. Los pacientes fueron evaluados utilizando la medida estandarizada de capacidad de toma de decisiones médicas de Marson, que evalúa cinco áreas diferentes de consentimiento, que incluyen comprensión, razonamiento, elección expresada, elección razonable y apreciación.
Kristen Triebel, Psy.D., profesora asistente de neuropsicología y primera autora del estudio comentó:

"Un mes después de la lesión, la capacidad de toma de decisiones médicas fue mayoritariamente intacta para los clasificados con LCT leve, pero significativamente alterada para los clasificados con TCE leve complicada y aquellos con LCT moderada / grave. Hasta que sepamos más sobre el tiempo requerido para regresar a la capacidad normal de toma de decisiones, los médicos necesitan evaluar cuidadosamente la capacidad de decisión en sus pacientes con TCE, particularmente aquellos con TBI complicado, moderado o severo ".

El equipo observó que el grupo de LCT de moderado a grave se desempeñó sustancialmente peor en tres de los cinco formularios de consentimiento complejos en comparación con los controles, es decir, comprensión, razonamiento y apreciación, mientras que aquellos con LCT leve complicada obtuvieron puntuaciones inferiores a los controles en la comprensión. pero no en apreciación o razonamiento. Aquellos que experimentaron TBI leve obtuvieron el mismo puntaje en todas las formas de consentimiento que los controles.
Marson concluyó:

"Esto sugiere que un mes después de la lesión, la capacidad de consentimiento ha vuelto a la normalidad para las personas con LCT leve, pero los cambios cerebrales estructurales característicos de casos leves complicados pueden contribuir a deficiencias más significativas en la capacidad de decisión que no se han resuelto 30 días después de la lesión.
Este estudio sugiere fuertemente que la capacidad de toma de decisiones médica deteriorada prevalece en la LCT aguda y está relacionada con la gravedad de la lesión. Se necesitan estudios longitudinales para evaluar mejor el tiempo requerido para la recuperación de la capacidad de decisión en diferentes niveles de gravedad de la lesión ".

Escrito por Petra Rattue