La enfermedad de Alzheimer leve podría ser un deterioro cognitivo leve

Los nuevos criterios revisados ??podrían significar que un número considerable de pacientes actualmente diagnosticados con Alzheimer leve o muy leve, de hecho podrían ser reclasificados como MCI (deterioro cognitivo leve), John C. Morris, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, escribió en Archivos de Neurología.
La Asociación de Alzheimer, junto con el NIA (Instituto Nacional de Envejecimiento) revisó los criterios para MCI después de convocar a un grupo de trabajo. Los nuevos criterios han ampliado considerablemente el significado de la independencia funcional, explicó el Dr. Morris. Ahora se permiten problemas leves para un diagnóstico de DCL, como algunas tareas y tareas diarias, que pueden incluir pagar cuentas, cocinar y comprar. También se permite la necesidad de asistencia o ayuda para realizar tales tareas en los criterios para un diagnóstico de DCL.
Morris evaluó las calificaciones funcionales de 17.535 personas que se inscribieron en centros de enfermedad de Alzheimer financiados por el gobierno federal. Sus datos clínicos y cognitivos se almacenaron en el Centro Nacional de Coordinación de Alzheimer. Habían sido diagnosticados con enfermedad de Alzheimer, MCI o cognición normal. Su edad promedio fue de 74.6 años.
Según el estudio, el 92,7% de los que habían sido diagnosticados con Alzheimer leve y el 99,8% de los diagnosticados con demencia muy leve de la enfermedad de Alzheimer podrían ser reclasificados como portadores de MCI, según los criterios revisados.
Antes de la revisión de los criterios, MCI difería de AD (enfermedad de Alzheimer) en que varios factores que alteraban las actividades de la vida diaria apuntaban hacia un diagnóstico de AD. El autor explica que los nuevos criterios ahora "oscurece esta distinción".
Morris comentó:

"La eliminación de la frontera funcional entre MCI y demencia AD significa que su distinción se basará únicamente en el juicio individual de los médicos, lo que resulta en enfoques de diagnóstico no estándar y, en última instancia, arbitrarios de MCI.
Esta recalibración de MCI aleja su foco de las primeras etapas del declive cognitivo, confunde los ensayos clínicos de individuos con MCI donde la progresión a la demencia AD es un resultado, y complica las decisiones de diagnóstico y las comparaciones de investigación con datos heredados ".

Morris sugiere que los nuevos criterios de MCI "recomiendan laudablemente" un diagnóstico de origen (etiológico) "MCI debido a la enfermedad de Alzheimer", cuando el médico considera que la AD causa la disfunción cognitiva del paciente.

Morris concluyó:

"La superposición diagnóstica para MCI con casos más leves de demencia AD es considerable y sugiere que cualquier distinción es artificial y arbitraria. Ya muchos individuos con MCI son tratados con agentes farmacológicos aprobados para la AD sintomática, lo que indica que los médicos a menudo no distinguen las dos condiciones cuando se enfrenta con problemas de gestión médica.
Ahora es el momento de avanzar en la atención e investigación del paciente con AD al aceptar que 'MCI debido a la EA' se reconoce más apropiadamente como la etapa sintomática más temprana de AD ".

Escrito por Christian Nordqvist