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Tiroiditis de Hashimoto: lo que necesita saber
Tabla de contenido
- Síntomas
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Dieta
Es la causa más común de hipotiroidismo en Europa y América del Norte.
La tiroides es una pequeña glándula en la parte frontal del cuello. Produce hormonas T3 y T4 que regulan cómo el cuerpo usa energía.
En la tiroiditis de Hashimoto, la producción de hormonas tiroideas es demasiado baja. Esto puede ocasionar problemas en todo el cuerpo, como la frecuencia cardíaca, la función cerebral y el metabolismo, que es la forma en que el cuerpo transforma los alimentos en energía.
Se puede desarrollar un bocio, una agrandamiento no canceroso de la glándula tiroides en la parte frontal del cuello.
Tiroiditis de Hashimoto también conocida como enfermedad de Hashimoto o tiroiditis linfocítica crónica.
La Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos estima que la tiroiditis de Hashimoto afecta a unos 14 millones de estadounidenses. Es siete veces más común en mujeres que en hombres y es más probable que aparezca entre las edades de 45 y 65 años.
La tiroiditis de Hashimoto es menos común entre los niños, pero en áreas donde hay muy poca cantidad de yodo en la dieta, una proporción significativa de niños puede desarrollar la enfermedad.
Síntomas
En la tiroiditis de Hashimoto, el sistema inmune ataca la glándula tiroides.
La tiroiditis de Hashimoto se desarrolla gradualmente durante varios años, causando daño progresivo a la tiroides. Los niveles de hormonas tiroideas del paciente disminuyen gradualmente.
Los signos y síntomas de la enfermedad de Hashimoto se superponen con otros tipos de hipotiroidismo.
Incluyen:
- Sensibilidad anormal a temperaturas frías
- Un aumento en los niveles de colesterol en la sangre
- Estreñimiento
- Dificultad para concentrarse
- Depresión
- Piel seca
- Cuello alargado
- La cara puede aparecer hinchada, hinchada
- Cansancio general
- La menstruación prolongada en las mujeres, con sangrado anormalmente fuerte
- Dolor muscular
- Piel pálida
- Rigidez, especialmente las manos y los pies
- La voz se vuelve ronca
- El aumento de peso que no está relacionado con comer en exceso
No todas las personas con hipotiroidismo tienen el mismo conjunto de síntomas.
¿Qué es un bocio?
Otra manifestación de Hashimoto es un bocio, que aparece como una hinchazón en la parte frontal del cuello.
La falta de yodo es una causa común de bocio en lugares donde no hay suficiente yodo en la dieta.
En los Estados Unidos, la enfermedad de Hashimoto es una causa más frecuente. A medida que el sistema inmune destruye la glándula tiroides, la glándula se vuelve incapaz de producir hormona tiroidea. A medida que la glándula pituitaria detecta esto, segrega más hormona estimulante de la tiroides (TSH). Esto hace que la tiroides crezca y se produce un bocio.
Cualquiera que tenga una voz ronca, estreñimiento, una cara hinchada y pálida, piel seca y se siente cansado sin una razón clara debe consultar a un médico.
Causas
La enfermedad de Hashimoto es una inflamación de la glándula tiroides. Algunos tipos de tiroiditis son causados ??por una infección, pero Hashimoto no es una infección. Es una enfermedad autoinmune.
Demasiado o muy poco yodo puede desencadenar problemas de tiroides como los de Hashimoto.
El sistema inmune está diseñado para atacar y eliminar los invasores dañinos del cuerpo, como bacterias, virus y toxinas.
En las personas con una enfermedad autoinmune, el sistema inmune confunde las células buenas con las malas y las ataca por error.
La tiroiditis de Hashimoto ocurre cuando el sistema inmunológico ve erróneamente que las células normales de la glándula tiroides son dañinas y las ataca.
No está claro por qué sucede esto, pero los factores genéticos parecen desempeñar un papel. Esto no significa que si un miembro de la familia lo tiene, un individuo también lo desarrollará y no afecta a todas las generaciones.
Sin embargo, los factores genéticos probablemente signifiquen que una persona será susceptible, pero no desarrollarán hipotiroidismo a menos que estén expuestos a un desencadenante.
Los desencadenantes incluyen:
- Estrés
- El embarazo
- Otras enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide
Las personas que consumen demasiado o muy poco yodo pueden ser más susceptibles a la tiroiditis. La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa aumentan el riesgo, posiblemente debido a la desnutrición.
La condición también se ha relacionado con el tabaquismo y la exposición a la radiación.
Diagnóstico
La enfermedad de Hashimoto puede manifestarse de diferentes maneras, y los primeros síntomas pueden ser inespecíficos, por lo que a veces los pacientes son diagnosticados erróneamente.
Las condiciones que pueden confundirse con las de Hashimoto incluyen síndrome de fatiga crónica, depresión, fibromialgia, un trastorno de ansiedad, síndrome premenstrual (PMS) y ciclotimia.
Un médico puede llevar a cabo un examen físico para detectar un bocio y otros síntomas característicos de hipotiroidismo.
Se pueden llevar a cabo otras pruebas de diagnóstico. Generalmente, el primer paso es verificar una TSH sérica.
Los niveles sanguíneos elevados de TSH sérica u hormona estimulante de la tiroides (tirotropina) indican hipotiroidismo. La TSH se produce en la glándula pituitaria. Los niveles sanguíneos de TSH aumentan cuando la glándula tiroides no produce suficiente tiroxina.
Las pruebas de anticuerpos antitiroideos también pueden indicar tiroiditis de Hashimoto, pero no todas las personas con esta afección tendrán los anticuerpos.
La enfermedad de Hashimoto a veces puede afectar los niveles de colesterol total, sodio sérico, prolactina sérica y recuento sanguíneo completo.
Tratamiento
Si el médico diagnostica la tiroiditis de Hashimoto pero los niveles de la hormona tiroidea son normales y no hay bocio, la recomendación habitual es la espera vigilante.
Los pacientes que requieren tratamiento generalmente necesitarán tratamiento de por vida.
Tratamiento hormonal sintético
Los pacientes con bocio o hipotiroidismo necesitarán terapia de reemplazo de hormona tiroidea, por ejemplo, levotiroxina, como Synthroid.
El paciente normalmente tomará una tableta de levotiroxina por día, pero la dosis se debe ajustar según la edad, el peso, la gravedad de la afección y otros problemas de salud y medicamentos.
Las personas con una enfermedad cardíaca subyacente o hipotiroidismo severo comenzarán con una dosis baja, que se incrementará gradualmente.
Se realizarán pruebas de laboratorio de vez en cuando, para ver si la dosis de un paciente debe ajustarse, porque el cuerpo humano es extremadamente sensible incluso a pequeñas alteraciones en los niveles de la hormona tiroidea.
Pueden pasar varios meses antes de que se note una mejora en los síntomas.
Puede haber algo de pérdida de cabello durante los primeros meses de tratamiento, pero esto es temporal.
Algunos medicamentos y suplementos pueden interferir con la absorción de levotiroxina. Algunos alimentos también pueden afectar la absorción, incluidos los productos de soya o los alimentos con mucha fibra.
Los medicamentos y suplementos que pueden afectar la absorción de levotiroxina incluyen:
- Anticoagulantes, como warfarina
- Medicamentos que contienen estrógeno, como píldoras anticonceptivas
- Poliestireno sulfonato de sodio
- Antiácidos que contienen hidróxido de aluminio
- Suplementos de calcio
- Suplementos de hierro y muchas multivitaminas que contienen hierro
- Algunos medicamentos para reducir el colesterol, como la colestiramina
Sin tratamiento, la enfermedad de Hashimoto puede provocar una serie de complicaciones.
Éstas incluyen:
- Infertilidad, aborto espontáneo y dar a luz a un bebé con defectos de nacimiento
- Colesterol alto
Los casos graves pueden provocar insuficiencia cardíaca, convulsiones, coma y muerte.
La tiroiditis de Hashimoto se ha asociado con la encefalitis de Hashimoto, una inflamación del cerebro que presenta confusión, convulsiones y sacudidas de los músculos. Sin embargo, no está claro si existe un enlace directo o cómo pueden vincularse los dos.
Dieta
La investigación no sugiere que la dieta pueda curar o prevenir la enfermedad de Hashimoto.
Sin embargo, una enfermedad autoinmune a menudo ocurrirá junto con otra. Los estudios sugieren que algunas personas pueden tener hipotiroidismo con enfermedad celiaca de bajo nivel. Esto implica que evitar el gluten puede beneficiar a algunos pacientes con hipotiroidismo que se deriva de una enfermedad autoinmune.
En otro estudio de 83 pacientes, el 75.9 por ciento resultó ser intolerante a la lactosa. Después de seguir una dieta restringida en lactosa durante 8 semanas, los participantes experimentaron una disminución significativa en los niveles sanguíneos de TSH.
Sin embargo, cualquier cambio en la dieta o el uso de un suplemento debe discutirse primero con un médico.
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