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La mitad de los pacientes no toman medicamentos según lo recetado, pero no hay intervenciones efectivas en su lugar
Cuando los pacientes no toman sus medicamentos como se los recetaron, pueden tener un impacto significativo en sus resultados de salud. Ahora, una revisión actualizada que evalúa investigaciones previas que apuntaban a abordar este problema sugiere que no hay enfoques efectivos para ayudar a estos pacientes.
Aunque la mitad de los pacientes no toman sus medicamentos según lo recetado, una revisión actualizada sugiere que no existen intervenciones documentadas efectivas, lo que llevó a los investigadores a solicitar mejores ensayos sobre el tema.
La investigación, dirigida por Robby Nieuwlaat en la Universidad McMaster en Canadá, se publica en La Biblioteca Cochrane.
Estudios previos han encontrado que los medicamentos prescritos a los pacientes solo toman la mitad de sus dosis, y muchos detienen su tratamiento por completo. En otros casos, los pacientes no siguen correctamente las instrucciones para tomar sus medicamentos.
Pero cuando los tratamientos farmacológicos efectivos están disponibles para una afección, pueden mejorar significativamente la salud del paciente, según los expertos médicos. Como tal, los investigadores han probado formas de ayudar a una mejor adherencia a la medicación.
El equipo de este estudio actualizado revisó los datos de 182 de tales ensayos que probaron diferentes enfoques con el objetivo de aumentar la adherencia a la medicación y, como resultado, aumentar la salud del paciente.
Sin embargo, aunque la revisión actual incluyó los mejores estudios sobre el tema hasta la fecha, muchos de ellos tuvieron problemas de diseño, lo que dificulta identificar qué enfoques fueron efectivos. Además, la evidencia de prueba a menudo era "poco confiable e inconsistente".
En detalle, el equipo encontró que los estudios difirieron ampliamente en términos de pacientes, tratamientos, tipos de intervención de adherencia, medición de la adherencia al medicamento y resultados clínicos.
"Los estudios variaron tanto en cuanto a su diseño y sus resultados que habría sido engañoso tratar de llegar a conclusiones generales", dice Nieuwlaat.
Solo cinco ensayos sugirieron mejoras en la adherencia y la salud del paciente
Para llevar a cabo su análisis, el equipo evaluó los ensayos que estudiaban diversas afecciones médicas, incluidos el VIH y los trastornos psiquiátricos, así como los que probaron las intervenciones de adherencia a medicamentos.
La razón por la que fue difícil para los investigadores llegar a alguna conclusión sobre si alguna de las intervenciones fue efectiva es que todas mostraron efectos de amplio alcance sobre la adherencia y la salud del paciente. Además, los efectos se midieron usando métodos de amplio alcance.
Muchos de los ensayos no fueron confiables por sí solos, lo que arrojó dudas sobre la validez de sus resultados. Como tal, Nieuwlaat dice que deben existir "ensayos de mayor y mayor calidad, que mejor tengan en cuenta los problemas individuales del paciente con la adherencia".
De los 182 ensayos que revisaron, los investigadores encontraron que solo 17 eran de alta calidad porque probaron combinaciones de diferentes enfoques, incluidos apoyo familiar y farmacéutico, educación y asesoramiento.
Y solo cinco de estos ensayos sugirieron mejoras en los resultados de salud para los pacientes y una mayor adherencia a la medicación.
Al comentar sobre sus hallazgos, los investigadores escriben:
"No se sabe con certeza cómo se puede mejorar sistemáticamente la adherencia a medicamentos para que se puedan obtener los beneficios completos de los medicamentos. Necesitamos métodos más avanzados para investigar formas de mejorar la adherencia a medicamentos, incluidas mejores intervenciones, mejores formas de medir la adherencia y estudios que incluyan suficientes pacientes para sacar conclusiones sobre los efectos clínicamente importantes ".
Como resultado de sus hallazgos, el equipo hace un llamamiento a la comunidad investigadora en su conjunto para que se una para abordar estos problemas. Incluso han creado una base de datos de los ensayos de su revisión para que puedan estar disponibles para un análisis más profundo.
"Al hacer que nuestra base de datos integral esté disponible para compartir", dice Nieuwlaat, "esperamos contribuir al diseño de mejores ensayos e intervenciones para el cumplimiento de la medicación".
"Debemos evitar repetir las lecciones dolorosas de la investigación de la adherencia hasta la fecha y comenzar con intervenciones que han demostrado ser prometedoras, o al menos no han arrojado resultados negativos repetidos", concluye.
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