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La mitad de las mujeres elegibles que no usan drogas para reducir las muertes de recién nacidos
Según un nuevo estudio, solo la mitad de las mujeres elegibles para inyecciones prenatales de esteroides a bajo costo para prevenir la muerte y la discapacidad en sus recién nacidos están recibiendo este tratamiento. La lanceta.
"Más de las tres cuartas partes de los bebés prematuros podrían salvarse con intervenciones rentables como los corticosteroides prenatales", dicen los investigadores.
Se sabe que los corticosteroides prenatales reducen significativamente el riesgo de muerte, el síndrome de dificultad respiratoria, la hemorragia cerebroventricular, la parálisis cerebral y las habilidades motoras deficientes antes del nacimiento prematuro.
En todo el mundo, más de 1 de cada 10 bebés nacen prematuramente cada año, con alrededor de 1 millón de muertes cada año debido a las complicaciones asociadas con el nacimiento prematuro. Los niños que sobreviven al parto prematuro pueden tener una vida de problemas de aprendizaje y problemas visuales y auditivos.
En el nuevo estudio, los investigadores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) compararon el uso de corticoesteroides prenatales y medicamentos tocolíticos para demorar el parto entre 303,842 nacimientos que tienen lugar en 359 hospitales en 29 países.
"Administrar corticosteroides prenatales a mujeres en riesgo de parto prematuro es uno de los tratamientos más efectivos para reducir la muerte y la enfermedad", dice el líder del estudio, el Dr. Joshua Vogel, del Departamento de Salud Reproductiva e Investigación de la OMS en Ginebra, Suiza.
"Se podrían salvar más de las tres cuartas partes de los bebés prematuros con intervenciones rentables como los corticosteroides prenatales", agrega. "Esto es particularmente importante en África y Asia, donde más del 60% de los partos prematuros se producen y donde los recursos son escasos y es difícil proporcionar una atención neonatal costosa".
El estudio encontró que el 19% de las mujeres que usaron corticosteroides prenatales dieron a luz durante el período de 22-25 semanas de su embarazo, y el 24% de las mujeres que usaron corticosteroides entregadas a las 34-36 semanas. Sin embargo, los investigadores dicen que el beneficio del uso de corticosteroides durante estos períodos de embarazo "es controvertido".
Las mujeres con mayor probabilidad de beneficiarse del tratamiento son las que dieron a luz entre las semanas 26 y 34 de gestación, pero el estudio encontró que solo el 52% de estas mujeres recibieron corticosteroides.
Casi la mitad de las mujeres en el estudio con parto prematuro no complicado y espontáneo que eran elegibles para los fármacos tocolíticos no las recibieron. Más de un tercio de este grupo recibió tratamientos ineficaces: reposo en cama, hidratación o sulfato de magnesio. Los agonistas beta también se usaban comúnmente, medicamentos que exponen a las mujeres y sus bebés a riesgos innecesarios.
Solo el 18% de las mujeres elegibles para los medicamentos tocolíticos y los corticoesteroides recibieron ambos tratamientos, y el 42% no recibieron ningún tratamiento.
Los corticosteroides prenatales no son "panacea para la mortalidad pretérmino"
El estudio encuentra que el uso de corticosteroides también varió de un país a otro. Mientras que el 91% de las mujeres elegibles en Jordania y el 88% de las mujeres elegibles en el territorio palestino ocupado recibieron corticosteroides prenatales, solo el 16-20% de las mujeres en Afganistán, la República Democrática del Congo, Nepal y Níger que requirieron estas drogas las recibieron.
En un comentario vinculado, Stuart Dalziel, Caroline Crowther y Jane Harding, de la Universidad de Auckland en Nueva Zelanda, escriben:
"Los corticosteroides prenatales no son la panacea para la mortalidad prematura en países de bajos y medianos ingresos. Más bien, los medicamentos deberían incluirse en un conjunto de medidas simples y eficaces: planificación familiar, acceso a la atención prenatal, medicamentos antibióticos para la ruptura prematura de membranas, cuidado inmediato y simple para todos los bebés, reanimación neonatal efectiva y cuidado de la madre canguro.
Las investigaciones futuras no deberían centrarse en la eficacia, sino en estrategias para reducir las barreras para el uso apropiado de corticosteroides prenatales ".
Recientemente, Noticias médicas hoy informaron sobre una nueva prueba urinaria, desarrollada por investigadores del Imperial College London en el Reino Unido, que puede predecir el nacimiento prematuro y el crecimiento fetal deficiente.
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