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La prueba genética identifica qué pacientes con cáncer de mama pueden evitar la quimioterapia
Un nuevo estudio publicado en El diario Nueva Inglaterra de medicina revela cómo una prueba genética fue exitosa para predecir qué pacientes con cáncer de mama en etapa temprana es poco probable que se beneficien de la quimioterapia.
Los investigadores dicen que la prueba Oncotype DX puede ser una herramienta efectiva para identificar qué mujeres con cáncer de mama en etapa temprana es poco probable que se beneficien de la quimioterapia.
El líder del estudio, el Dr. Joseph Sparano, del Centro Médico Montefiore en Nueva York, Nueva York, y sus colegas presentaron recientemente sus hallazgos en el Congreso Europeo del Cáncer 2015 en Viena, Austria.
El estudio evaluó la efectividad de una prueba genética llamada Oncotype DX, creada por Genomic Health, Inc.
La prueba funciona buscando la presencia de 21 genes relacionados con el cáncer de mama en el tejido mamario, lo que produce un puntaje que predice el riesgo de recurrencia del cáncer de mama. Los puntajes varían de 0 a 100, con un puntaje más alto que indica un mayor riesgo de recurrencia.
El equipo utilizó la prueba en 10,273 mujeres de entre 18 y 75 años que tenían cáncer de mama con receptores hormonales positivos en etapa inicial, por lo que el cáncer es impulsado por el estrógeno o la progesterona.
Alrededor de 2 de cada 3 casos de cáncer de mama en los EE. UU. Son receptores hormonales positivos. Las mujeres diagnosticadas con tales cánceres normalmente se someten a cirugía, seguida de tratamiento con terapia hormonal.
Muchas mujeres con cáncer de mama con receptores hormonales positivos también se someten a quimioterapia para destruir cualquier célula cancerosa que muchos hayan diseminado más allá de la mama y reducir el riesgo de recurrencia. Si bien es posible que algunas de estas mujeres no necesiten quimioterapia, actualmente no existe una forma efectiva de determinar qué mujeres podrían evitar el tratamiento con seguridad.
Según el Dr. Sparano y sus colegas, investigaciones previas han sugerido que la prueba Oncotype DX puede ser una forma efectiva de predecir qué mujeres con cáncer de mama con receptores hormonales positivos podrían evitar la quimioterapia sin aumentar el riesgo de recurrencia. En este último estudio, el equipo se propuso validar aún más estos hallazgos.
1% de riesgo de recurrencia para mujeres de bajo riesgo tratadas con terapia hormonal
Usando la prueba Oncotype DX, los investigadores encontraron que el 16% de los participantes del estudio tenían bajo riesgo de recidiva del cáncer de mama (un puntaje de 10 o menos), 67% tenían un riesgo intermedio (un puntaje de 11-25), mientras que 17 % tenían un alto riesgo de recurrencia (una puntuación de 26 o superior).
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Las mujeres con recidiva de cáncer de mama de bajo riesgo fueron tratadas con terapia hormonal sola, las de riesgo intermedio recibieron terapia hormonal con o sin quimioterapia, mientras que las mujeres con alto riesgo de recurrencia recibieron terapia hormonal y quimioterapia.
Según los autores, este es el primer ensayo clínico para tratar a pacientes con cáncer de mama en etapa inicial según los resultados de la prueba Oncotype DX.
Mientras el estudio está en curso para evaluar si la quimioterapia es efectiva para reducir la recurrencia del cáncer de mama entre los grupos de riesgo intermedio y alto, los revisores independientes del estudio recomendaron que los resultados para el grupo de bajo riesgo se liberen temprano.
El equipo encontró que alrededor del 99% de las mujeres de bajo riesgo tratadas con terapia hormonal sola no experimentaron recurrencia del cáncer de mama en 5 años. Además, la tasa de supervivencia libre de enfermedad invasiva a los 5 años fue casi del 94%, mientras que el riesgo de que el cáncer volviera a un sitio distante fue de menos del 1%.
Con base en estos hallazgos, el equipo concluye que es poco probable que la mayoría de las mujeres con cáncer de mama con receptores hormonales positivos en etapa temprana necesiten quimioterapia.
Además, los investigadores creen que la prueba Oncotype DX es una herramienta efectiva para determinar qué pacientes con cáncer de mama en etapa temprana es poco probable que se beneficien de dicho tratamiento.
El Dr. Sparano agrega:
"Los convincentes resultados observados en este estudio global proporcionan evidencia inequívoca que respalda la utilidad clínica de Oncotype DX para estratificar el riesgo en pacientes con cáncer de mama en etapa inicial e indican que los hallazgos son generalizables para la práctica clínica diaria".
La sobreviviente de cáncer de mama Mary Lou Smith, líder del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) y del American College of Radiology Imaging Network (ACRIN) que ayudó a diseñar el estudio, dice que los hallazgos ofrecen esperanza para muchas mujeres con cáncer de mama en etapa inicial.
"Estos hallazgos darán a las mujeres con cáncer de mama en etapa temprana una mayor certeza de que la terapia antiestrógeno disminuirá su riesgo de recurrencia y aumentará sus posibilidades de supervivencia, mientras que la quimioterapia no lo hará", agrega.
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