Epilepsia en niños: eventos adversos del electroencefalograma invasivo, estudio

De acuerdo con una investigación dirigida por el Dr. Thomas Blauwblomme y su equipo de Great Ormond Street Hospital, Londres, en la edición de diciembre de Neurocirugía Operativa, un suplemento trimestral para Neurocirugía, diario oficial del Congreso de Cirujanos Neurológicos, casi la mitad de todos los niños que sufren de epilepsia severa que reciben grabaciones de electroencefalografía invasiva (EEG) experimentan algún tipo de efecto secundario.
El estudio revela que ningún otro método puede obtener la información vital necesaria para planificar procedimientos de epilepsia complicados que proporcionan las grabaciones de EEG.

¿Riesgos de EEG invasivo en niños?

El equipo examinó los efectos secundarios asociados a las grabaciones EEG invasivas en 95 niños entre 1994 y 2009. La mayoría de los casos de epilepsia en niños se pueden controlar con medicamentos, aunque la cirugía es altamente efectiva cuando los medicamentos no tienen éxito. Para planificar la cirugía, los cirujanos necesitan información precisa sobre la región del cerebro que controla la actividad convulsiva.
Se requieren grabaciones EEG en algunos casos complejos para recopilar esta información. Las grabaciones de EEG usan electrodos colocados en la superficie del cerebro o en los tejidos del cerebro. La nueva investigación se propuso obtener información detallada sobre los riesgos relacionados con las grabaciones de EEG. En el estudio, los niños tenían epilepsia extremadamente severa, con un promedio de más de 200 convulsiones por mes. La edad promedio de los niños fue de alrededor de 11 años.
Los investigadores descubrieron que en total, casi la mitad de los niños (49%) experimentaron algún tipo de efecto secundario. Aproximadamente el 30% de los niños tuvieron eventos más graves que aumentaron el tiempo de hospitalización. Ninguno de los eventos adversos causó daño neurológico permanente o la muerte.
Efectos secundarios incluidos:

• Infección - 15%
• Hinchazón cerebral - 6%
• Sangrado - 17%
• Fuga de líquido cefalorraquídeo - 11%

En la mayoría de los niños que experimentaron sangrado y en algunos con infección, se requirió más cirugía. Después de que los cirujanos comenzaron a usar un nuevo tipo de material de injerto en 2002, no se informaron más problemas con la fuga de LCR.
La inflamación cerebral fue más prevalente en niños mayores, mientras que la tasa de complicaciones fue menor (20%) en niños menores de 2 años. La duración del registro de EEG, o si los registros usaron electrodos en la superficie o se implantaron en el cerebro, no se asoció con el riesgo de efectos secundarios.

En el 69% de los pacientes, las grabaciones de EEG registraron con éxito la ubicación de la zona de ataque en la actividad cerebral durante las convulsiones. En total, el 89% de los niños recibió cirugía para la epilepsia. La tasa de éxito de la cirugía fue más alta cuanto más precisas fueron las grabaciones electroencefalográficas invasivas en la localización de la zona de convulsiones.
La investigación señala el considerable riesgo de efectos secundarios asociados a las grabaciones de EEG en niños con la condición. Aunque el EEG es invasivo, proporciona "información invaluable" para ubicar la fuente de actividad convulsiva en el cerebro.
El equipo destaca el riesgo relativamente bajo de eventos adversos en niños menores de 2 años, lo que se suma a la evidencia reciente que respalda la cirugía temprana para los niños con epilepsia que no responde a las drogas.

El Dr. Blauwblomme y los coautores explican:

"Para todos los niños sometidos a grabaciones electroencefalográficas invasivas, los padres deben recibir información detallada sobre los riesgos y beneficios del procedimiento".

Además, los investigadores enfatizan que la cirugía debe realizarse en un centro de tratamiento con experiencia en registro de EEG invasivo, con una planificación cuidadosa antes del procedimiento y un seguimiento cercano del paciente después.
Escrito por Grace Rattue