Epidemia en los trastornos relacionados con los opioides recetados

Entre 2003 y 2013, el uso no médico de opioides recetados disminuyó entre los adultos en los EE. UU. Sin embargo, la prevalencia de los trastornos relacionados con estos fármacos, la frecuencia de uso y el número de muertes relacionadas aumentaron, según un estudio publicado en JAMA.
Aunque el uso no médico de los opioides ha disminuido, los trastornos relacionados con su uso han aumentado.

Los investigadores llaman al "aumento de la morbilidad y la mortalidad debido al abuso de opiáceos recetados" una "epidemia".

En 2013, las 16.200 muertes causadas por trastornos de opioides recetados excedieron las 14.774 muertes por el uso combinado de todas las drogas ilícitas.

El equipo, dirigido por la Dra. Beth Han, PhD, de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias en Rockville, MD, se propuso evaluar las tendencias nacionales y las características de los trastornos de uso y uso de opiáceos recetados no médicos, y la tendencia nacional en mortalidad.

Para investigar la prevalencia y los factores de riesgo relacionados, analizaron los datos de 472,200 participantes en las Encuestas Nacionales de Consumo y Salud (NSDUH) 2003-2013.

El uso no médico de los opioides recetados se definió como "uso sin receta o [...] prescrito, simplemente por la experiencia o sensación causada por los opioides".

Aumento de los trastornos vistos

Los trastornos se clasificaron como dependencia o abuso de: alcohol, marihuana, cocaína, alucinógenos, heroína, inhalantes o uso no médico de analgésicos recetados, sedantes o estimulantes.

Los investigadores encontraron un aumento en las tendencias de las tasas de dependencia, morbilidad y mortalidad:

• Entre 2003 y 2013, la dependencia de los opiáceos recetados aumentó del 0,4% al 0,6% en personas mayores de 12 años.
• Las visitas del Departamento de Emergencia Asociado aumentaron de 82.5 a 184.1 por 100,000 desde 2004-2011
• Las muertes relacionadas con los opiáceos recetados aumentaron de 1.4 a 5.1 por 100,000 de 1999-2013
• Las tasas de muerte por sobredosis de drogas que involucran opioides recetados aumentaron de 4.5 por 100,000 en 2003 a 7.8 por 100,000 en 2013.

Los medicamentos fueron comprados, robados o entregados por amigos o parientes, prescritos por médicos o comprados a traficantes de drogas o extraños.

¿Quién está afectado?

Los trastornos fueron más comunes entre los usuarios blancos no hispanos, aunque los usuarios más frecuentes de opioides recetados fueron personas negras no hispanas.

Los desórdenes eran más comunes entre las personas sin un diploma de escuela secundaria, los que estaban incapacitados para trabajar, las personas con episodios depresivos mayores, los que no tenían seguro médico y los que tenían cobertura de Medicaid en lugar del seguro de salud privado.

Las personas con dependencia de alcohol, marihuana, cocaína, alucinógenos, heroína, estimulantes, sedantes y nicotina también eran más propensas a los trastornos, al igual que aquellos que robaban o compraban drogas, en comparación con aquellos que las recibían gratis de amigos o parientes.

Una preocupación de salud pública

La epidemia en el aumento del uso de opiáceos recetados de alta intensidad representa un importante problema de salud pública.

Datos rápidos sobre los opiáceos

• Todos los días, 44 personas en los Estados Unidos mueren por sobredosis de analgésicos recetados
• La heroína es una droga opioide altamente adictiva con un alto riesgo de sobredosis y muerte
• Las personas adictas a los analgésicos opiáceos con receta tienen 40 veces más probabilidades que los demás de volverse adictas a la heroína.

Aprenda más sobre la adicción

Estudios previos han demostrado una fuerte relación entre la prescripción inapropiada de opioides y los resultados negativos de salud; la tendencia actual ha ocurrido en un momento en que las cantidades de opioides recetados han aumentado.

Entre 1999 y 2002, el 57,5% de los consumidores de opioides tomaron un opioide más fuerte que la morfina o el equivalente de morfina; para 2011-12, esta cifra había aumentado al 80%.

El uso de mayores cantidades de opioides recetados es un factor de riesgo significativo para la muerte por sobredosis.

El equipo recomienda identificar a los usuarios en riesgo para evitar que desarrollen trastornos. También sugieren identificar patrones de recepción inapropiada de opioides recetados. Los pacientes con trastornos relacionados con los opiáceos y trastornos asociados por el consumo de sustancias, además de la dependencia de la nicotina y la depresión, deben someterse a un cribado para recibir tratamiento.

En 2013, más del 75% de los adultos entre 18 y 64 años con un trastorno no recibieron tratamiento, tal vez debido a la falta de información o tabúes sobre la búsqueda de terapias asistidas por medicamentos; sin embargo, los autores describen el tratamiento como "particularmente crítico".

En un editorial vinculado, el Dr. Lewis Nelson, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York, y sus colegas dicen:

"La naturaleza crónica y recurrente de la adicción a opiáceos significa que la mayoría de los pacientes nunca se curan", y el mejor resultado es la recuperación a largo plazo. Las implicaciones de esta enfermedad superan con creces los beneficios limitados de los opiáceos en el tratamiento del dolor crónico. muchos casos los riesgos inherentes en el tratamiento del dolor agudo con opioides ".

Una de las limitaciones de la investigación es que la encuesta no pudo cubrir las poblaciones institucionalizadas, las personas sin hogar que no viven en refugios y el personal militar en servicio activo. Además, la naturaleza autoinformada de parte de la información presenta una limitación adicional.

Noticias médicas hoy informó a principios de este año que las personas que sufren de dolor de espalda y depresión pueden abusar de los analgésicos opiáceos.