Restricciones de horario de trabajo para internos quirúrgicos que causan preocupación

Una encuesta publicada en la edición de junio de Archivos de Cirugía revela que muchos internos quirúrgicos creen que las nuevas restricciones de horas de trabajo tendrán varias consecuencias, incluyendo no poder obtener tanto conocimiento médico, tener menos tiempo para desarrollar habilidades quirúrgicas y experiencia educativa en general, pero también tener menos continuidad con los pacientes, tiempo dedicado operación y coordinación de la atención.
El Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Graduados (ACGME) implementó los nuevos estándares de horas de trabajo para residentes en julio de 2011, que incluyeron más supervisión y trabajaron un turno máximo de 16 horas para residentes de un año de posgrado.
Ryan M. Antiel, M.D., M.A., de la Clínica Mayo de Rochester en Minnesota y su equipo encuestó a 215 pasantes quirúrgicos elegibles de 11 programas de residencia en cirugía general de todo el país, de los cuales 179 completaron la encuesta. Además de la encuesta, el equipo también comparó las actitudes de los internos con una muestra nacional previamente encuestada de 134 directores de programas de cirugía.

Los investigadores afirman: "Las opiniones de estos pasantes, aunque notablemente más optimistas que las de los directores de programas quirúrgicos, reflejan una preocupación persistente dentro de la comunidad quirúrgica sobre los efectos de las restricciones de horas de trabajo en el entrenamiento quirúrgico".
Los resultados de la encuesta revelaron que el 80.3% de los internos creían que las nuevas regulaciones disminuirían la continuidad con los pacientes, mientras que el 67.4% pensaban que tendrían menos tiempo para operar y el 57.6% consideraron que reducía la coordinación de la atención del paciente. El 48% de los internos pensaba que disminuiría su adquisición de conocimiento médico, mientras que el 52.8% pensaba que tendrían menos tiempo para desarrollar habilidades quirúrgicas, y el 51.1% creía que su educación general sufriría la restricción de tiempo.
Los investigadores comentan:

"Aunque la mayoría de los pasantes y directores de programas estuvieron de acuerdo en que los nuevos cambios reducirán la coordinación del cuidado del paciente y la adquisición de conocimientos médicos por parte de los residentes, una proporción significativamente mayor de directores de programas expresaron estos puntos de vista en comparación con los internos (87.3 por ciento contra 57 por ciento y 76.9 por ciento contra . 48 por ciento) ".

Aunque el 61.5% de los internos consideró que los cambios reducirían la fatiga, la mayoría de los directores del programa, es decir, el 85.1% opinó que el nivel de fatiga se mantendría igual bajo los nuevos estándares o incluso aumentaría.
El 66.5% de los internos cree que la calidad y seguridad de la atención al paciente aumentaría o permanecería sin cambios debido a las nuevas regulaciones de horas de servicio, mientras que el 72.1% de los internos creía que la capacidad de los residentes para comunicarse con pacientes, familias y otros profesionales de la salud o mejorar o permanecer sin cambios.
Mark L. Friedell, M.D., de la Universidad de Missouri-Kansas City, Missouri, escribe en un comentario invitado:

"Este estudio sugiere que los internos de cirugía son más idealistas y esperanzados sobre las restricciones de horas de servicio de ACGME [Acreditación del Consejo de Educación Médica de Graduados] 2011 que sus directores de programa, quienes, en su mayoría, consideraron que la recomendación en el Instituto de Medicina de 2008 El informe fue "incompatible con las realidades del entrenamiento quirúrgico", particularmente para los internos.
Eliminar dos limitaciones importantes de este estudio podría haber puesto a los pasantes más "en sincronía" con los directores del programa. La pérdida de la "propiedad" del paciente quirúrgico y la promulgación de una mentalidad de turno de trabajo son preocupaciones de todo educador quirúrgico. Incluso cuando se ignoran las limitaciones de este estudio, creo que muestra que la 'línea en la arena' para toda la comunidad quirúrgica (residentes y personas que atienden) ya no restringe las horas de servicio de los residentes ".

Escrito por Petra Rattue