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¿Más vitamina D aumenta el riesgo de caídas?
Las mayores dosis mensuales de vitamina D no parecen mejorar la función de las extremidades inferiores, pero pueden aumentar el riesgo de caídas en los pacientes mayores, según un estudio publicado en línea por Medicina Interna JAMA.
Se necesitan estrategias para evitar el declive funcional y las caídas en la población adulta mayor.
La deficiencia de vitamina D se ha asociado con un rendimiento físico deficiente; Mientras tanto, el deterioro de la función de la extremidad inferior es un importante factor de riesgo de caídas, lesiones y pérdida de autonomía.
A medida que la población de la tercera edad crece, la atención se centra en formas de prevenir el deterioro funcional y sus consecuencias costosas e indeseables, como la pérdida de movilidad y la necesidad de reemplazos de cadera.
La suplementación con vitamina D se ha propuesto como parte de esta estrategia, basada en la evidencia de que la debilidad muscular es una característica de la deficiencia clínica de vitamina D.
Investigaciones anteriores han sugerido que el receptor de vitamina D se expresa en el tejido muscular humano, y que su activación en el músculo puede ayudar a promover reacciones de la fibra muscular relevantes para la prevención de caídas.
¿La vitamina D realmente ayuda?
Sin embargo, hay una falta de pruebas que demuestren la utilidad de la administración de suplementos de vitamina D para prevenir el deterioro funcional y las caídas.
Para investigar si una dosis alta de vitamina D podría ayudar a reducir el riesgo de deterioro funcional, la Dra. Heike A. Bischoff-Ferrari, del Hospital Universitario de Zurich, Suiza, y los coautores realizaron un ensayo clínico aleatorizado de 1 año que involucró a 200 hombres y mujeres de 70 años o más que habían caído anteriormente. Al comienzo del estudio, el 58% de los participantes tenían deficiencia de vitamina D.
Los participantes se dividieron en tres grupos de estudio: 67 personas en un grupo de control de dosis bajas que recibieron 24,000 UI de vitamina D3 por mes, 67 personas que recibieron 60,000 UI de vitamina D3 por mes y 66 personas que recibieron 24,000 UI de vitamina D3 más calcifediol por mes.
El estudio midió la mejoría en la función de la extremidad inferior, alcanzando niveles de 25-hidroxivitamina D de al menos 30 ng / ml a los 6 y 12 meses, e informó caídas.
Mayor dosis, más caídas
Los resultados mostraron que las dosis de 60,000 UI y 24,000 UI más calcifediol tenían más probabilidades de producir niveles de 25-hidroxivitamina D de al menos 30 ng / mL, pero no se asociaron con ningún beneficio en la función de las extremidades inferiores.
Durante el período de tratamiento de 12 meses, el 60.5% de los participantes experimentaron una caída. Estos incluyeron 66.9% de los que tomaron 60,000 IU y 66.1% de los que tomaron 24,000 IU más calcifediol. En contraste, solo el 47.9% de los que tomaron 24,000 IU experimentaron una caída.
En otras palabras, los participantes que tomaron 60,000 IU tuvieron una probabilidad promedio 1.47 mayor de caer, y aquellos que tomaron 24,000 IU más calcifediol tuvieron un aumento de 1.24, mientras que aquellos que tomaron 24,000 IU tuvieron una probabilidad de caída más baja que promedio, en 0.94.
Los investigadores señalan que la dosis más alta no ofrece "ningún beneficio en la prevención del deterioro funcional y el aumento de las caídas en las personas mayores de 70 años en adelante con un evento de caída anterior".
Ellos concluyen:
"Las altas dosis mensuales de vitamina D o una combinación de calcifediol pueden no estar justificadas en personas mayores con una caída previa debido a un efecto potencialmente nocivo sobre las caídas".
El equipo también pide más investigaciones para confirmar los hallazgos.
En un comentario vinculado, el Dr. Steven R. Cummings, del Instituto de Investigación del Centro Médico California Pacific en San Francisco, y los coautores señalan que debido a la falta de evidencia de que los niveles más altos de vitamina D reducen el riesgo de caídas y fracturas, y eso incluso puede aumentar los riesgos, se deben seguir las recomendaciones del Instituto de Medicina (IOM) con respecto a la ingesta de vitamina D.
Estos indican que a partir de los 70 años, las personas deben tener una ingesta diaria total de 800 UI de vitamina D sin una medición rutinaria de los niveles séricos de 25 (OH) D.
También recomiendan obtener vitamina D y otras vitaminas de una dieta balanceada que incluya alimentos que naturalmente las contienen.
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