es.3b-international.com
El programa de lista de verificación redujo las muertes postoperatorias a gran escala
Un programa voluntario basado en listas de control redujo significativamente las muertes luego de una cirugía para pacientes internados en un grupo colaborativo de 14 hospitales en Carolina del Sur. Un estudio muestra que 3 años después de la implementación del programa, hubo una caída del 22 por ciento en las muertes postoperatorias, mientras que otros hospitales en el estado que no participaron en el programa no mostraron reducción.
Los investigadores dicen que el programa de la lista de verificación funciona porque crea una cultura de la sala de operaciones que se enfoca en la comunicación para mejorar la seguridad y la atención quirúrgicas generales.
Un informe sobre el estudio de 5 años - por Ariadne Labs y Harvard T.H. Chan School of Public Health, ambas en Boston, MA, y la South Carolina Hospital Association en Columbia - se publica en Anales de cirugía.
Los investigadores dicen que este es el primer estudio que muestra un efecto poblacional a gran escala de la Lista de control de seguridad quirúrgica de 19 puntos, que se basa en la que presentó la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2008.
El autor principal, el Dr. Alex B. Haynes, cirujano del Hospital General de Massachusetts y director asociado del Programa de Cirugía Segura en Ariadne Labs, dice que sus hallazgos muestran que "cuando se hace bien, la Lista de seguridad quirúrgica puede mejorar significativamente la seguridad del paciente a gran escala "
Según un estudio de la OMS, el volumen global de cirugía en 2012 se estimó en 312,9 millones de operaciones, un aumento del 38 por ciento en los últimos 8 años. Este volumen equivale a una tasa promedio de 4,469 operaciones quirúrgicas por cada 100,000 personas por año.
El estudio de la OMS define las operaciones quirúrgicas como "procedimientos realizados en quirófanos que requieren anestesia general o regional o sedación profunda para controlar el dolor".
La cirugía segura de la OMS salva vidas
La iniciativa de la OMS Safe Surgery Saves Lives aborda la seguridad de la cirugía y el hecho de que después de una operación existe un mayor riesgo de complicaciones y muerte por hemorragia, infección, insuficiencia orgánica y otras causas.
En su centro hay una lista de control de cirugía segura de 19 ítems que destaca los puntos clave de atención en tres fases de la cirugía: "iniciar sesión" (antes de la administración de anestesia); "tiempo fuera" (antes de la incisión); y "cerrar sesión" (antes de que el paciente salga de la sala de operaciones).
Un coordinador de la lista de verificación confirma que el equipo quirúrgico ha completado las tareas de cada fase antes de pasar a la siguiente.
Un esquema piloto realizado en 2008, en el que participaron ocho hospitales de ocho ciudades de todo el mundo, demostró que la implementación de la lista de verificación de la OMS ocasionó casi un tercio de menos muertes y complicaciones en una población diversa de pacientes adultos que se sometieron a cirugía no cardíaca.
Un estudio posterior, presentado en la reunión de Euroanaesthesia en Berlín en junio de 2015, concluyó que, si se implementa correctamente, la lista de verificación de cirugía segura de la OMS podría "salvar más vidas en todo el mundo que cualquier otra intervención conocida".
Esa investigación, que reunió y analizó los resultados de muchas otras investigaciones, confirmó que la lista de verificación mejoró los resultados tanto en las naciones más pobres como en las más ricas.
¿Podría la lista de verificación mejorar la seguridad de la cirugía a gran escala?
En el nuevo estudio, los investigadores observan que a pesar de tales mejoras documentadas, quedan dudas sobre si la implementación de la lista de verificación puede mejorar los resultados quirúrgicos a gran escala en una población.
Todos los hospitales en Carolina del Sur fueron invitados a participar en el programa voluntario Safe Surgery South Carolina. Una vez alistado como participante, Ariadne Labs llevó a cada hospital a través de 12 pasos para implementar el programa.
La implementación de 12 pasos incluye la personalización de la lista de verificación para el hospital en particular, la realización de pruebas iniciales a pequeña escala y la observación y el entrenamiento para mejorar el uso de la lista de verificación.
En total, 14 hospitales completaron el programa. Entre ellos, representaron casi el 40 por ciento del volumen de cirugía hospitalaria de Carolina del Sur. El estudio siguió a los hospitales desde 2010 (antes de la implementación) hasta 2013 (después de la implementación), y también comparó sus tasas de mortalidad post cirugía de 30 días con los otros 44 hospitales no participantes en el estado.
El análisis abarcó una amplia gama de operaciones quirúrgicas, desde procedimientos torácicos, neurológicos y cardíacos hasta ortopédicos y de tejidos blandos.
Reducción significativa de muertes post-cirugía
Los resultados mostraron que en los 14 hospitales de Carolina del Sur que completaron el programa de lista de verificación de cirugía segura, las tasas de mortalidad post cirugía disminuyeron de 3.38 por ciento antes de la implementación en 2010, a 2.84 por ciento después de la implementación en 2013.
Sin embargo, no hubo tal reducción en las tasas de mortalidad postquirúrgicas en los otros 44 hospitales de Carolina del Sur que no completaron el programa, que fueron del 3,5 por ciento en 2010 y del 3,71 por ciento en 2013.
Los investigadores señalan que esto representa una diferencia del 22 por ciento en la mortalidad poscirugía entre los grupos participantes y no participantes, y concluyen que sus hallazgos "pueden indicar que la implementación efectiva a gran escala de una lista de verificación de seguridad quirúrgica basada en equipos es factible".
El equipo también sugiere que la experiencia en Carolina del Sur ofrece un modelo para implementar el programa de lista de verificación de cirugía segura en todo el país.
La razón por la cual funciona el programa de la lista de verificación, creen ellos, es porque crea una cultura en la sala de operaciones que enfoca la comunicación para mejorar la atención y la seguridad quirúrgica en general.
El coautor Dr. Atul Gawande, director ejecutivo de Ariadne Labs, también dirigió el equipo internacional que desarrolló la lista de verificación de cirugía segura de la OMS en 2008. Concluye que:
"Las listas de verificación de seguridad pueden reducir significativamente la muerte en la cirugía. Pero no lo harán si los equipos quirúrgicos las tratan como si marcaran una casilla.Con este trabajo, South Carolina ha demostrado que las listas de verificación de cirugía pueden salvar vidas a gran escala, y cómo los hospitales pueden ayudar a sus equipos a hacerlo ".
Aprenda cómo los antibióticos podrían ser una alternativa a la cirugía para niños con apendicitis.
El sensor cerebral soluble podría ser un cambio de juego en el ER
Cuando un paciente sufre una lesión cerebral traumática, los médicos deben controlar la presión sobre el cerebro, tanto dentro como fuera del cráneo, para evitar lesiones cerebrales adicionales. Aunque actualmente hay monitores que están a la altura del trabajo, son grandes y difíciles de manejar. Ahora, los investigadores han desarrollado un sensor cerebral inalámbrico que finalmente es absorbido por el cuerpo, eliminando la necesidad de una cirugía de extracción.
Una breve siesta diurna podría mejorar la memoria por quíntuplo, según un estudio
Todos hemos estado allí; ya sea en la clase en la escuela o en una reunión en el trabajo, a veces se siente como si nuestro cerebro simplemente se da por vencido y deja el edificio. Pero según un nuevo estudio realizado por investigadores de la Universidad de Saarland en Alemania, una breve siesta diurna podría aumentar significativamente el poder del cerebro. Una siesta diurna de alrededor de 45-60 minutos podría mejorar el aprendizaje y la memoria por quíntuplo, sugieren los investigadores.
