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¿Qué es la nefropatía diabética?
Tabla de contenido
- ¿Qué es?
- Causas
- Síntomas y etapas
- Tratamiento
- Prevención
- panorama
Nefropatía es el término que se usa cuando los riñones comienzan a sufrir daños, lo que puede conducir a la insuficiencia renal. En este artículo, observamos el vínculo entre la diabetes y la insuficiencia renal.
¿Qué es la nefropatía diabética?
Un diagrama de la nefropatía diabética en el riñón izquierdo.
Los problemas renales son relativamente comunes en personas con diabetes. Esto se debe a que la diabetes afecta las arterias del cuerpo y el riñón filtra la sangre de esas arterias. Se estima que alrededor del 40 por ciento de las personas que tienen diabetes tipo 2 desarrollan nefropatía.
Las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 pueden verse afectadas por la nefropatía. La nefropatía diabética es una causa importante de la enfermedad renal a largo plazo y la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), que es cuando los riñones ya no funcionan lo suficientemente bien como para satisfacer las necesidades de la vida diaria.
Hay cinco etapas de la nefropatía diabética, y la ESRD es la última. La nefropatía diabética es la causa más frecuente de ESRD en los Estados Unidos, con entre 40 y 50 por ciento de todos los casos de ESRD directamente relacionados con ella. Una persona con ESRD requerirá diálisis.
Causas
La nefropatía diabética ocurre cuando los riñones se vuelven defectuosos, lo que permite que la albúmina (una proteína producida por el hígado) pase a la orina. La condición empeora a medida que aumenta el nivel de albúmina.
La nefropatía diabética se desarrolla lentamente y es más común en personas que han tenido diabetes durante 20 años o más.
La nefropatía diabética es más probable que se desarrolle en personas con diabetes que también tienen niveles más altos de glucosa en sangre. Los médicos también creen que la nefropatía está directamente influenciada por la presión arterial alta (hipertensión), que puede hacer que un individuo atraviese las etapas de la nefropatía diabética más rápidamente.
Otros factores de riesgo para la nefropatía diabética incluyen:
- de fumar
- edad, ya que es más común en las personas mayores
- sexo, ya que es más común en hombres
- raza, ya que es más común en afroamericanos y mexicoamericanos
- obesidad
Síntomas y etapas
Los síntomas de la nefropatía diabética en la etapa cuatro o cinco pueden incluir dificultad para respirar, tobillos hinchados y orina más oscura.
Aunque la nefropatía diabética significa que los riñones no están funcionando adecuadamente, una persona en las primeras etapas puede no experimentar ningún síntoma.
Sin embargo, en las primeras etapas, hay cambios en la presión arterial y el equilibrio de líquidos en el cuerpo. Con el tiempo, esto puede producir una acumulación de productos de desecho en la sangre y poner a una persona muy enferma.
La enfermedad severa generalmente ocurre alrededor de la etapa cuatro o cinco de la nefropatía diabética. Los síntomas incluyen:
- tobillos, pies, piernas o manos hinchados causados ??por la retención de agua
- orina más oscura, debido a la sangre en la orina
- dificultad para respirar
- fatiga, causada por la falta de oxígeno en la sangre
- náuseas o vómitos
- sabor metálico
Las etapas de la nefropatía diabética están determinadas por la extensión del daño renal y la tasa de filtración glomerular, o GFR. El FG puede decirle a un médico qué tan bien están funcionando los riñones. Un bajo GFR indica problemas renales.
- Nivel 1: Daño renal presente pero función renal normal; GFR por encima de 90.
- Etapa 2: Daño renal con alguna pérdida de la función renal; GFR entre 60 y 89.
- Etapa 3: Pérdida leve a severa de la función renal; GFR entre 30 y 59.
- Etapa 4: Pérdida severa de la función renal; GFR entre 15 y 29.
- Etapa 5: Insuficiencia renal; GFR menor que 15.
Tratamiento
El tratamiento temprano puede retrasar o prevenir el inicio de la nefropatía diabética. Como las primeras etapas a menudo no muestran síntomas, las personas con diabetes deben someterse a exámenes de detección de complicaciones renales cada año.
La detección consiste en una prueba de orina simple para ver si hay proteínas presentes en la orina. Sin embargo, la presencia de proteínas no significa necesariamente que una persona tenga una enfermedad renal, ya que también pueden deberse a una infección del tracto urinario.
El objetivo principal del tratamiento es mantener y controlar los niveles de glucosa en sangre y la presión arterial. A veces, esto puede implicar el uso de medicamentos.
Se ha demostrado que los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) o los bloqueadores de los receptores de la angiotensina (BRA) ayudan a disminuir la presión arterial, así como a proteger la función renal y prevenir un mayor daño.
Algunos medicamentos diabéticos nuevos, incluidos los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa (inhibidores de SGLT-2) y los agonistas del péptido similar al glucagón (GLP) -1, también pueden proteger los riñones.
Si la nefropatía diabética se ha desarrollado hasta la etapa final y la ESRD, existen solo dos tipos de tratamiento disponibles, diálisis renal y trasplante renal.
Diálisis de riñón
Si la nefropatía diabética se desarrolla hasta la etapa final, entonces la diálisis renal se puede utilizar como una opción de tratamiento.
La diálisis renal es un procedimiento durante el cual los productos de desecho se separan de la sangre y se eliminan del cuerpo. La diálisis actúa como un sustituto de un riñón saludable.
Una persona que requiere diálisis renal por lo general tendrá que someterse al tratamiento por el resto de su vida o hasta que haya un trasplante de riñón disponible.
Hay tres tipos de diálisis:
- Hemodiálisis, donde se toma sangre de un vaso sanguíneo en el antebrazo y se filtra con una máquina de diálisis. Las sesiones duran alrededor de 4 horas y generalmente se llevan a cabo 3 veces por semana.
- Diálisis peritoneal ambulatoria continua, donde el líquido de diálisis se administra al abdomen a través de un catéter. El fluido permanece dentro durante varias horas para filtrar los productos de desecho y luego se drena, lo que demora de 30 a 40 minutos.
- Diálisis peritoneal automatizada, donde una persona está conectada a una máquina de diálisis durante 8 a 10 horas durante la noche mientras duerme. La máquina controla el drenaje del fluido.
Transplante de riñón
Un médico puede recomendar un trasplante de riñón si la nefropatía diabética ha llegado a las etapas finales. Sin embargo, un trasplante de riñón requiere un donante disponible, lo que puede llevar algo de tiempo.
Las personas pueden sobrevivir con un riñón que funcione, por lo que un donante es una opción para algunas personas. Sin embargo, el cuerpo que recibe el riñón aún puede rechazar el nuevo órgano. Un trasplante de un miembro de la familia generalmente le da al cuerpo la mejor oportunidad de aceptar el riñón.
La cirugía para un trasplante de riñón se realiza con anestesia general y toma de 3 a 4 horas. Alrededor del 20 por ciento de los riñones trasplantados son rechazados por el cuerpo del destinatario.
Prevención
Las personas con diabetes deben trabajar para mantener sus niveles de glucosa en sangre bajo control para reducir sus probabilidades de desarrollar nefropatía diabética. También es vital para mantener la presión arterial en un nivel saludable.
Hay muchos cambios en el estilo de vida que las personas pueden hacer para ayudar a controlar los niveles de glucosa y la presión arterial, que incluyen:
- comiendo una dieta nutritiva baja en carbohidratos y otros azúcares
- hacer ejercicio regularmente
- evitando el alcohol y el tabaco
- revisando los niveles de glucosa en sangre regularmente
panorama
El pronóstico para las personas con nefropatía diabética dependerá de la etapa de su condición. Cuanto más temprano comience el tratamiento, mejores serán las perspectivas.
Si la nefropatía diabética se convierte en ESRD, puede provocar algunas enfermedades graves, como insuficiencia renal o enfermedades cardiovasculares. La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de muerte en personas con enfermedad renal y personas con diabetes.
El tratamiento adecuado puede retrasar o prevenir el desarrollo de la nefropatía diabética. Las personas con diabetes deben tomar medidas tempranas para prevenir la afección, ya que pueden pasar 20 años hasta que la nefropatía diabética llegue a su etapa final.
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