Dermatomiositis: síntomas, causas y tratamiento

Tabla de contenido

1. Causas
2. Síntomas
3. Condiciones asociadas
4. Diagnóstico
5. Tratos
6. panorama

La dermatomiositis es una afección médica que causa debilidad muscular y erupciones cutáneas.

Según el Johns Hopkins Myositis Center, las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de experimentar dermatomiositis.

Aunque no existe una cura para la afección, existen algunos tratamientos disponibles que pueden ayudar a minimizar los síntomas.

Causas

La causa exacta de la dermatomiositis es desconocida, pero puede ser que el sistema inmune del cuerpo ataque erróneamente a los músculos y las células sanguíneas sanas.

Los médicos no saben qué causa la dermatomiositis, pero hay muchas teorías sobre por qué se desarrolla.

De acuerdo con el Colegio Americano de Reumatología, la teoría más comúnmente aceptada es que el sistema inmune del cuerpo ataca las células musculares y los vasos sanguíneos por error.

Otra teoría sugiere que la dermatomiositis es causada por un virus que afecta los músculos esqueléticos.

Los médicos también creen que algunas personas son más susceptibles de desarrollar la condición debido a sus antecedentes familiares.

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Síntomas

Los síntomas de la dermatomiositis aparecen gradualmente. El primer síntoma que una persona puede notar es una erupción, que tiende a ser de color rojo y desigual.

Sin embargo, algunas personas informan una erupción que es de color azul púrpura. Los lugares más comunes para la erupción se encuentran en las siguientes áreas:

• a través de los hombros y la parte superior de la espalda
• sobre los nudillos, a menudo con cambios en las cutículas y los lechos ungueales
• en las palmas y los dedos
• sobre los codos y las rodillas
• alrededor de los ojos
• en el pecho superior en forma de V

A veces, una persona comenzará a desarrollar depósitos de calcio debajo de la piel que pueden sentirse como protuberancias endurecidas al tacto. Esto se conoce como calcinosis y es común en niños, pero no en adultos con dermatomiositis.

Aquellos con dermatomiositis a menudo tienen "pápulas de Gottron". Estas son áreas escamosas y rojas que a menudo aparecen sobre los nudillos.

Los síntomas de la piel asociados con la dermatomiositis generalmente dan lugar a la debilidad muscular, que es probable que progrese en el transcurso de semanas o meses.

Los síntomas adicionales asociados con la dermatomiositis incluyen:

• dificultad para pasar de una posición sentada a una posición de pie
• inexplicable debilidad del núcleo
• dolor o debilidad en las articulaciones, o ambos
• problemas para tragar
• debilidad inexplicable
• sentirse cansado todo el tiempo, incluso después de descansar

De acuerdo con el American Osteopathic College of Dermatology, se estima que del 15 al 30 por ciento de las personas con dermatomiositis también experimentan:

• compromiso pulmonar
• problemas para respirar

Condiciones asociadas

Existen algunos tipos diferentes de dermatomiositis, así como algunas afecciones relacionadas.

Un ejemplo es la dermatomiositis juvenil o JDM. Esta condición hace que un niño, por lo general entre las edades de 5 y 10, experimente debilidad muscular.

Los niños con JDM pueden tener dificultades para realizar tareas básicas, como cepillarse el cabello o subir las escaleras.

Los niños con JDM experimentan los siguientes síntomas:

• problemas para subir escaleras
• problemas para cepillarse el cabello
• problemas para levantarse de una silla o levantarse del piso
• cansancio extremo
• dificultad para respirar

Los niños con JDM también tendrán una erupción que es de color púrpura o rojo oscuro. A veces, los médicos pueden confundirlo con eccema.

Aquellos con JDM también son más propensos a experimentar condiciones inflamatorias, tales como:

• diabetes
• artritis
• enfermedad celíaca

Los niños también experimentan una aparición más repentina de sus síntomas que los adultos con esta afección.

A veces, una persona puede desarrollar dermatomiositis debido a un cáncer subyacente, que se conoce como dermatomiositis asociada a malignidad.

Los investigadores todavía están estudiando la relación entre el cáncer y la dermatomiositis. Sin embargo, sí saben que las personas con ciertos cánceres tienen más probabilidades de tener la enfermedad. Estos incluyen cánceres de:

• Tracto gastrointestinal
• pecho
• ovario
• testículos
• células blancas de la sangre

Diagnóstico

Un médico comenzará preguntándole a una persona sobre sus síntomas. El médico debe revisar todos los antecedentes médicos y una lista de los medicamentos que toma la persona.

Pruebas adicionales probablemente incluirían:

• Análisis de sangre: Esto es para descartar otras afecciones que podrían causar síntomas similares. Los médicos también pueden evaluar las enzimas asociadas con la degradación muscular que podrían indicar una dermatomiositis. Los ejemplos incluyen creatina quinasa y aldolasa. También pueden observar anticuerpos específicos que pueden estar en la dermatomiositis.
• Examinando los lechos ungueales: Un dispositivo de aumento iluminado se utiliza para identificar la inflamación y la hinchazón en los vasos sanguíneos de los lechos ungueales, que es un posible signo de dermatomiositis.
• Electromiografía (EMG) y pruebas de conducción nerviosa: Estos procedimientos miden qué tan bien están respondiendo los músculos a la estimulación del sistema nervioso.
• Resonancia magnética (MRI): Esto prueba cualquier deformidad en los músculos.
• Biopsia muscular: Esto significa eliminar una pequeña muestra de tejido del músculo para confirmar que la afección es dermatomiositis.

Las condiciones que inicialmente pueden parecer dermatomiositis incluyen:

• esclerodermia
• lupus eritematoso sistémico (LES)

Un médico generalmente intentará descartar estas afecciones al determinar si una persona tiene dermatomiositis.

Tratos

Los médicos pueden recetar medicamentos que reducen la inflamación y la incomodidad.

Lamentablemente, actualmente no existe una cura para la dermatomiositis. En cambio, los médicos se centran en los métodos para reducir la inflamación y prevenir una mayor discapacidad.

Los médicos pueden recetar medicamentos para reducir la inflamación, como los corticosteroides. Estos disminuyen la inflamación en el cuerpo al reducir la cantidad de anticuerpos que produce el sistema inmune contra una sustancia en particular.

Los médicos comúnmente recetan prednisona con corticosteroides para tratar los síntomas inflamatorios iniciales asociados con la dermatomiositis. Un médico puede inicialmente recetar una dosis alta de estos esteroides y luego disminuir lentamente la dosis durante varios años.

Existen riesgos asociados con el uso de corticosteroides a largo plazo. Estos incluyen mayores riesgos de osteoporosis, diabetes, aumento de peso y cataratas.

Si una persona no puede tomar corticosteroides o desea evitar los riesgos a largo plazo asociados con su uso, existen alternativas. Éstas incluyen:

• Metotrexato: El metotrexato a menudo se prescribe junto con los corticosteroides para tratar a una persona cuando se diagnostica por primera vez con dermatomiositis. El medicamento es un agente modificador de la enfermedad que puede reducir la respuesta inmune del cuerpo.
• Inmunoglobulina: Estos son medicamentos por vía intravenosa (IV) que pueden bloquear los anticuerpos que el sistema inmunitario usa para atacar la piel y los músculos cuando una persona tiene dermatomiositis.
• Agentes ahorradores de esteroides: Los ejemplos de estos medicamentos incluyen ciclosporinas, azatioprina, tacrolimus, medicamentos anti-TNF y rituximab. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves y generalmente se reservan para casos más avanzados de dermatomiositis.

Un médico también puede recomendar servicios de apoyo para ayudar a una persona a vivir mejor con dermatomiositis. Algunos ejemplos de estos servicios incluyen:

• Nutrición: Algunas personas que tienen dermatomiositis pueden beneficiarse de ver a un dietista registrado. Un dietista puede ayudar a identificar un menú que sea saludable, pero que incluya alimentos fáciles de ingerir.
• Terapia físicaUna vez que se ha tratado la inflamación inicial, los ejercicios de fisioterapia pueden ayudar a fortalecer los músculos, con la esperanza de evitar que se vuelvan a romper. Un fisioterapeuta planificará las actividades según los síntomas de la persona. Por ejemplo, aquellos que sufren depósitos de calcio y rigidez muscular pueden beneficiarse de las terapias de estiramiento. Aquellos cuya inflamación está bajo control pueden beneficiarse de los ejercicios de fortalecimiento de la fuerza.
• Terapia del lenguaje: Algunas personas con dermatomiositis pueden experimentar dificultad para tragar como resultado de la debilidad muscular. La terapia del habla puede ayudar a una persona a desarrollar estos músculos y reducir el riesgo de asfixia y ahogo.

Una persona con dermatomiositis también debe proteger su piel de los rayos dañinos del sol, lo que parece empeorar los síntomas de la afección.

Usar un protector solar de amplio espectro, ropa protectora y un sombrero de ala ancha ayuda. Tomar estas precauciones al salir al aire libre puede reducir la incidencia de erupción cutánea y debilidad muscular asociada con la enfermedad.

En raras ocasiones, una persona puede requerir cirugía para reducir la incidencia de depósitos de calcio debajo de la piel causados ??por dermatomiositis. Las personas a menudo se someten a cirugía cuando los depósitos causan dolor extremo en los nervios.

panorama

Las complicaciones y las perspectivas de la dermatomiositis a menudo dependen de:

• cuando una persona fue diagnosticada con la condición
• cuáles son sus síntomas asociados

Por ejemplo, los diagnosticados con JDM generalmente encuentran que sus síntomas desaparecen casi por completo a medida que envejecen.

Sin embargo, aquellos diagnosticados con dermatomiositis como adultos tienen menos probabilidades de experimentar la remisión total de sus síntomas.

La debilidad muscular severa y prolongada puede provocar complicaciones tales como:

• desnutrición
• neumonía
• insuficiencia respiratoria

Las personas que tienen dermatomiositis que afecta el corazón y / o los pulmones pueden tener una perspectiva menos positiva.

Si alguien experimenta síntomas que podrían indicar dermatomiositis, debe hablar con un médico de inmediato.

Cuanto antes se diagnostique y trate a una persona, mejores serán sus perspectivas.