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La vacuna meningocócica es efectiva para proteger a los bebés

Un estudio en la edición del 8 de febrero de JAMA informa que las vacunas infantiles de rutina con una vacuna para el serogrupo B Neisseria meningitidis, una bacteria que causa enfermedades graves como sepsis y meningitis, demostró ser efectiva contra las cepas meningocócicas y mostró una interferencia mínima con la respuesta a las vacunas de rutina.
Los antecedentes del estudio dicen que aunque algunos serogrupo B Neisseria meningitidis Las vacunas (MenB) demostraron eficacia en ensayos clínicos y también controlaron un brote de MenB clonal en Nueva Zelanda, su utilidad resultó limitada, debido al hecho de que estas vacunas solo se dirigen a una cepa altamente específica, particularmente en niños pequeños.
Nicoletta Gossger, MD, de la Universidad de Oxford en el Reino Unido y su equipo, se propusieron examinar la respuesta inmune y reactiva de una vacuna meningocócica de amplio espectro de serogrupo B (4CMenB) en un gran grupo de niños que se clasificaron en dos categorías grupos, uno que recibió la vacuna además de la vacunación de rutina, y el otro por separado.
Examinaron 1.885 neonatos europeos a la edad de 2 meses desde agosto de 2008 hasta julio de 2010 en un estudio controlado aleatorizado multicéntrico. Los bebés fueron aleatorizados para recibir:

  • (Grupo 1) - 4CMenB a los 2, 4 y 6 meses con vacunas de rutina (antineumocócica 7-valente y vacuna combinada contra la difteria, tétanos, tos ferina acelular, polio inactivada, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b), o
  • (Grupo 2) - 4CMenB a los 2, 4 y 6 meses y vacunas de rutina a los 3, 5 y 7 meses, o
  • (Grupo 3) - 4CMenB con vacunas de rutina a los 2, 3 y 4 meses, o
  • (Grupo 4): vacunas de rutina solo a los 2, 3 y 4 meses
El resultado primario se midió como el porcentaje de participantes con título de actividad bactericida sérica (hSBA) del complemento humano de 1: 5 o superior frente a 3 cepas de MenB específicas para antígenos de vacunas (NZ98 / 254, 44/76-SL y 5 / 99).
Los hallazgos mostraron que después de la inmunización con 4CMenB, el 99% o más de los participantes en el Grupo 1 y 2 tenían títulos de hSBA> 1: 5 para 44/76-SL y 5/99 cepas. Para la cepa NZ98 / 254, el 79% en el Grupo 1 tuvo títulos de> 1: 5, junto con el 81,7% en el Grupo 4 y el 86,1% de los vacunados a los 2, 4 y 6 meses sin vacunas de rutina.
La vacuna logró los criterios predefinidos de respuesta inmunitaria suficiente para las tres cepas. Las respuestas de los participantes a las vacunas de rutina con 4CMenB demostraron ser no inferiores, lo que significa que el nuevo tratamiento es equivalente al tratamiento estándar con respecto a las vacunas de rutina solo para todos los antígenos, con la excepción de las respuestas a pertactina, antígeno pertussis y vacuna antineumocócica serotipo 6B.
Los investigadores concluyen:
"La fiebre se observó después de 26 por ciento a 41 por ciento de las dosis de 4CMenB cuando se administra solo, en comparación con 23 a 36 por ciento después de las vacunas de rutina administradas por separado y 51 por ciento a 61 por ciento después de 4CMenB y vacunas de rutina administradas juntas. En conclusión, 4CMenB fue inmunogénico generalmente bien tolerado, y mostró una mínima interferencia con las vacunas de rutina en el primer año de vida.
La flexibilidad en el cronograma le permite ser incorporado en una variedad de programas de vacunación específicos para cada país y para que la inmunización primaria se complete en la primera infancia. Si se cuenta con una licencia, las decisiones sobre la introducción de la vacuna requerirán una evaluación detallada de la posible cobertura de la vacuna a nivel regional y un seguimiento después de la implementación para determinar la exactitud de dichas predicciones.
Sin embargo, esta vacuna podría proporcionar una mejor protección para los bebés contra la enfermedad meningocócica más allá de la protección proporcionada por las vacunas actualmente autorizadas ".

Editorial: acerca de una vacuna contra el meningococo Serogrupo B para bebés

Amanda C. Cohn, M.D., y Nancy E. Messonnier, M.D., de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, Atlanta, escriben en un editorial vinculado que:
"El potencial de la vacuna 4CMenB para reducir la enfermedad meningocócica del serogrupo B es sustancial, pero no se puede comparar con el éxito de los programas de vacuna conjugada. La vacuna 4CMenB no puede reducir la nasofaringe [perteneciente a la cavidad de la nariz y las partes nasales de la faringe] portar o producir inmunidad colectiva, como la vacuna conjugada del serogrupo C lo hizo en el Reino Unido. Se pueden requerir dosis de refuerzo para mantener la protección, pero no pueden conferir el mismo grado de memoria inmunológica que las vacunas conjugadas.
Los países deberán ponderar los beneficios de la vacunación contra el serogrupo B contra los costos de agregar vacunas al cronograma del lactante. Sin embargo, la licencia anticipada de esta vacuna en Europa y otros países significa que por primera vez habrá vacunas disponibles para prevenir los 5 serogrupos que causan la mayoría de las enfermedades meningocócicas en todo el mundo ".

Escrito por Petra Rattue

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