Depresión: tendencias en el gasto en atención médica y calidad de la atención

Una investigación en la edición de diciembre de Archivos de Psiquiatría General, uno de los JAMA / Archivos Las publicaciones revelan que en el transcurso de una década, los costos para los pacientes inscriptos en Medicaid que padecen depresión han aumentado significativamente, aunque solo se han observado mejoras leves en la calidad de la atención.
Los investigadores explican:

"Durante las décadas de 1980 y 1990, el número de adultos diagnosticados y tratados por depresión aumentó, y la modalidad de tratamiento cambió. El porcentaje de adultos con depresión que recibieron antidepresivos aumentó, y el porcentaje que recibió psicoterapia o fue hospitalizado por depresión disminuyó. "

Catherine A. Fullerton, MD, MPH, de Harvard Medical School y Cambridge Health Alliance, Boston, y su equipo realizaron una investigación para evaluar los cambios en el gasto, la calidad de la atención y la utilización del servicio de salud de depresión desde julio de 1996 a junio de 2006 mediante el análisis datos de reclamos de Medicaid en Florida. Los investigadores identificaron cohortes anuales de adultos de entre 18 y 64 años con depresión de los datos de reclamos de Medicaid, que tuvieron una o más hospitalizaciones con un diagnóstico principal de depresión o que hicieron reclamos por depresión como pacientes ambulatorios en al menos dos ocasiones diferentes. .
El número de pacientes inscritos en Medicaid identificados anualmente varió de 8.970 a 13.265 con más personas identificadas cerca del final del período de investigación. En total, los investigadores identificaron a 56,805 pacientes con depresión durante el período de estudio. Descubrieron que entre julio de 1996 y junio de 2006, el gasto en atención de salud mental aumentó de una media (promedio) de $ 2,802 por paciente a $ 3,610 por paciente, un aumento del 29%. Según los investigadores, este aumento parece deberse a un aumento considerable del gasto en farmacoterapia (aumento del 110%), la mayoría de los cuales se debió a los costes antipsicóticos (aumento del 949%).

Los investigadores encontraron que durante el período de estudio de 10 años:

• el porcentaje de personas con depresión que recibieron psicoterapia disminuyó de 56.6% a 37.5%
• el porcentaje de pacientes hospitalizados disminuyó de 9.1% a 5.1%
• el uso de antidepresivos aumentó del 80.6% al 86.8%
• el uso de antipsicóticos aumentó de 25.9% a 41.9%
• el uso de medicamentos para la ansiedad se mantuvo sin cambios en 62.7% y 64.4%

Sin embargo, los investigadores también descubrieron que las alteraciones en la calidad de la atención variaban, y el uso de antidepresivos mejoraba levemente, la utilización de la psicoterapia fluctuaba y las visitas de seguimiento disminuían.
Los investigadores concluyen:

"En resumen, durante el período de 10 años entre 1996 y 2006, encontramos un aumento sustancial en el gasto para pacientes con depresión, con mínimas mejoras en la calidad de la atención. Nuestros hallazgos subrayan la importancia de los esfuerzos continuados para mejorar la calidad de la atención para las personas con depresión, así como la necesidad de comprender la eficacia y la relación costo-efectividad del uso de antipsicóticos para el tratamiento de personas con depresión en la comunidad en general ".

Escrito por Grace Rattue