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La medicina ortopédica defensiva genera enormes costos adicionales
Según una estimación de investigadores del Vanderbilt University Medical Center, los cirujanos ortopédicos generan alrededor de $ 2 mil millones cada año en costos adicionales de atención médica vinculados a la atención ortopédica, como resultado de la práctica de medicina defensiva (ordenando pruebas adicionales pero innecesarias y procedimientos de diagnóstico). El estudio se publica en la edición de febrero de la American Journal of Orthopedics.
Estas pruebas adicionales pueden ayudar a liberar a los médicos de las acusaciones de negligencia, a pesar de que no resultan en un beneficio considerable para la atención de los pacientes.
Según los investigadores, estos costos innecesarios juegan un papel importante en los países que aumentan el costo de la atención médica.
Los hallazgos de los investigadores se derivan de una encuesta nacional de 2.000 cirujanos ortopédicos, seleccionados al azar a través de una lista proporcionada por la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. Los encuestados practican en una variedad de entornos y se ubicaron en los 50 estados. El 96% del 61% de los cirujanos ortopédicos, que respondieron, informaron que practicaban medicina defensiva, lo que representa el 24% de todas las pruebas de laboratorio, estudios de imágenes, ingresos hospitalarios y consultas entre la cohorte de la encuesta.
Manish Sethi, M.D., profesor asistente de Cirugía Ortopédica y Rehabilitación, e investigador principal del estudio, explicó:
"En la actualidad, el gasto de nuestra nación en atención médica es del 20 por ciento del PIB [producto interno bruto]. Esta cifra realmente nos molesta y sirvió como motivación para realizar esta encuesta. Si se puede frenar la medicina defensiva, veremos una reducción dramática en la salud costos de atención, y nuestra investigación hace este caso ".
La encuesta recopiló datos sobre el número de exámenes médicos, como ultrasonidos o radiografías, que se recetó a un médico cada mes. Luego, los investigadores analizaron cuántas de estas pruebas se ordenaron de manera defensiva.
Los investigadores utilizaron los códigos de facturación CPT (Terminología Procesal Actual) de la Asociación Médica Americana como un punto de referencia para los costos. Luego calcularon el costo promedio de cada prueba de imagen y tabularon un costo promedio por mes.
Descubrieron que los cirujanos ortopédicos gastaban un promedio de $ 8,484 cada mes en la práctica de medicina defensiva, sumando casi un cuarto del total de sus costos de práctica. Según el encuestado, el costo de la medicina defensiva promedia $ 101,820 por año. Cuando se multiplica por los 20,400 cirujanos ortopédicos que practican en los EE. UU., Esta cifra aumenta significativamente a $ 2,077,128,000.
Ordenar procedimientos o pruebas adicionales se conoce como medicina defensiva positiva. Además, el equipo analizó la medicina defensiva negativa: la práctica de los médicos de evitar los procedimientos o el paciente de alto riesgo para reducir la responsabilidad.
En los últimos 5 años, el 84% de los encuestados informaron reducir o dejar de realizar procedimientos o servicios de alto riesgo, mientras que el 70% de los encuestados redujo el número de pacientes de alto riesgo que tratan.
Los ejemplos escritos de medicina defensiva incluyen:
- no opera en personas que sufren de problemas cardíacos o diabetes
- cerrando una práctica para convertirse en un consultor
- y ya no ver pacientes en una sala de emergencias
"Se convierte en un problema de acceso a la atención. Los pacientes ahora están perdiendo acceso a los médicos si son diabéticos, obesos o son fumadores con problemas cardíacos. Su atención se retrasará, los costos aumentarán porque deben ser trasladados a un centro de atención médica. centro terciario. La medicina defensiva negativa es una gran parte del problema ".
Aunque Sethi estuvo involucrado en una investigación similar de cirujanos ortopédicos en Massachusetts que encontró resultados similares, este es el primer estudio que muestra que las prácticas de medicina defensiva prevalecen en todo el país.
Según Sethi y Jahangir, en lugar de centrarse en las políticas de responsabilidad civil, las reformas deberían centrarse más en la medicina basada en la evidencia.
Sethi explicó:
"Creemos que un enfoque basado en la evidencia es el mejor enfoque. Si podemos desarrollar estándares de práctica aceptados en todo el país, los médicos no necesitarán ordenar estos rayos X y MRI adicionales para protegerse, y sabemos que los costos bajar."
Escrito por Grace Rattue
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