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Detección de VPH y su importancia

Un estudio publicado en línea en Revista del Instituto Nacional del Cáncer sugiere que las mujeres con resultados positivos para el VPH (virus del papiloma humano) de treinta años o más deben someterse a un nuevo examen dos años después de su prueba inicial como parte de las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino.
La infección por VPH es responsable de la mayoría de las causas de cáncer de cuello uterino, a pesar del hecho de que la mayoría de las mujeres con VPH no tienen patología cervical y la mayoría de las infecciones por VPH desaparecen en mujeres menores de 25 años. La detección de una cepa específica de VPH se recomienda para mujeres de treinta años o más, ya que solo algunas cepas están relacionadas con el cáncer de cuello uterino, además de las infecciones detectables de forma continua.
Hasta el momento, solo se han realizado pocos estudios a largo plazo sobre estas infecciones continuas y su asociación con un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino.
Hui-Chi Chen, PhD, del Centro de Investigación Genómica de la Academia Sínica en Taipei, Taiwán, y su equipo querían determinar el vínculo entre las infecciones persistentes por VPH y el riesgo de cáncer de cuello uterino en mujeres de 30 años o más. Su estudio incluyó un grupo de 11.923 mujeres entre las edades de 30 a 65 durante un período de 16 años. Todos los participantes tuvieron exámenes de referencia que incluyeron pruebas de ADN del VPH y pruebas citológicas con una prueba repetida dos años después. Los investigadores determinaron la incidencia de cáncer de cuello uterino a partir de registros de cáncer y registros de defunción. De todos los participantes, 6.666 mujeres recibieron un examen de referencia más un segundo examen, mientras que 3.456 pacientes solo recibieron el primer examen.
Los investigadores establecieron que el riesgo de 16 años de cáncer de cuello uterino era 6.2% para las mujeres infectadas con cualquier cepa carcinogénica del virus, mientras que las mujeres que fueron persistentemente infectadas con HPV cancerígenos durante el período de prueba de 2 años tenían un riesgo de cáncer cervical de 12.4 % comparado con un riesgo de solo 0.14% en aquellos que repetidamente probaron el VPH negativo.
Según los investigadores, no hay beneficio en repetir las pruebas de VPH con más frecuencia que cada dos años en mujeres con VPH positivo, ya que es la duración de la infección la que representa el riesgo de cáncer de cuello uterino y no infecciones de una sola vez.
Los autores explican: "Nuestros hallazgos sugieren que, si al momento de la prueba se encuentra una infección por VPH, volver a realizar la prueba dos años más tarde proporcionaría una guía útil sobre la duración de la infección y su riesgo". Continúan, concluyendo: "La evidencia acumulada sugiere que es hora de incluir las pruebas de VPH en los programas de detección del cáncer para la población general" y agregan que la genotipificación podría mejorar las pruebas de VPH porque ciertas cepas de VPH carcinógenas, HPV16 y HPV58 están relacionadas con un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino que otros.
Kevin A. Ault, MD, del Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory comenta en un editorial acompañante, que "la infección persistente por VPH es un paso intermedio en el desarrollo del cáncer de cuello uterino". Reconoce la magnitud del estudio, incluida su larga duración de seguimiento, su gran tamaño de muestra y su vinculación con el registro nacional de cáncer, que agrega que el estudio revela que las mujeres con prueba negativa del VPH tienen un riesgo muy reducido de desarrollar enfermedad cervical.
Escrito por Petra Rattue

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