Cymbalta reduce la neuropatía inducida por quimioterapia

Se demostró que la duloxetina, un antidepresivo, reduce la neuropatía periférica dolorosa causada por la quimioterapia neurotóxica en un estudio publicado en JAMA. Investigadores de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Michigan añadieron que la duloxetina benefició a la mayoría de los pacientes en su estudio.
Muchos pacientes que se someten a quimioterapia desarrollan neuropatía, una sensación desagradable de hormigueo y entumecimiento en sus manos y pies. Esta incomodidad a veces puede llegar hasta las espinillas, los músculos de la pantorrilla y el antebrazo.
En aproximadamente 2 a 4 de cada 10 pacientes que se someten a quimioterapia neurotóxica (por ejemplo, bortezomib, vinca, taxanos, alcaloides y platinos) la neuropatía puede persistir durante años después del tratamiento. El dolor y la incomodidad pueden afectar gravemente la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer.
Los autores explicaron que la neuropatía periférica inducida por la quimioterapia es muy difícil de manejar. La mayoría de los ensayos controlados aleatorios que han probado una variedad de fármacos con diversos mecanismos de acción no han revelado ningún tratamiento convincentemente eficaz.

La profesora asistente Ellen M. Lavoie Smith, Ph.D., APRN, AOCN y el equipo se propusieron determinar si la duloxetina podría ayudar a aliviar los síntomas de la neuropatía periférica en pacientes que recibieron quimioterapia. Se ha demostrado que el medicamento ayuda a pacientes diabéticos con neuropatía periférica.
Duloxetina, que se vende con las marcas Cymbalta, Duzela, Yentreve y Ariclaim, es un IRSN (inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina), un tipo de antidepresivo fabricado y comercializado por Eli Lilly. Ha sido aprobado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor y el trastorno de ansiedad generalizada. La duloxetina también está aprobada en Europa para la incontinencia urinaria de esfuerzo. También se usa para aliviar los síntomas de la neuropatía periférica en pacientes diabéticos, así como para controlar los síntomas de la fibromialgia.
El equipo llevó a cabo un ensayo aleatorizado de Fase III que incluyó a 231 pacientes de al menos 25 años. El estudio abarcó desde abril de 2008 hasta marzo de 2011. Todos fueron seguidos regularmente hasta julio de 2012. Para ser elegibles, los pacientes debían tener un puntaje de dolor de 4 o más en una escala de 0 a 10.
Los pacientes fueron seleccionados al azar en dos grupos:

• La duloxetina seguida del grupo de placebo
• El placebo seguido por el grupo de duloxetina

Inicialmente, el tratamiento consistió en tomar una cápsula de 30 mg cada día de duloxetina o placebo durante la semana 1, y luego 2 cápsulas de 30 mg de placebo o duloxetina cada día durante cuatro semanas.
Al final del período de tratamiento inicial:

• Aquellos en el grupo de duloxetina seguido por placebo experimentaron una mejoría en el puntaje de dolor de 1.06
• Los pacientes en el grupo de placebo seguido de duloxetina experimentaron una mejoría en el puntaje de dolor de 0.34

La diferencia promedio observada en el puntaje de dolor promedio entre la duloxetina seguida por el grupo placebo y el placebo seguido por el grupo de duloxetina fue de 0.73.
El cincuenta y nueve por ciento de los que estaban en el primer grupo de duloxetina informaron una reducción en el dolor, en comparación con el 38% en el primer grupo placebo. El diez por ciento reportó mayor dolor y el 30 por ciento no informó cambios en el dolor entre los pacientes tratados con duloxetina.
Los pacientes que habían estado en platino (oxaliplatino) parecían beneficiarse más del tratamiento con duloxetina en comparación con los que habían recibido taxanos..
El estudio encontró que la calidad de vida relacionada con el dolor mejoró significativamente más entre los participantes tratados con duloxetina durante el tratamiento inicial en comparación con los pacientes que tomaron placebo. Los investigadores escribieron:

"En conclusión, 5 semanas de tratamiento con duloxetina se asociaron con una mejoría estadísticamente significativa y clínicamente significativa en el dolor en comparación con el placebo. Los análisis exploratorios plantean la posibilidad de que la duloxetina funcione mejor para la quimioterapia dolorosa inducida por oxaliplatino en lugar de la inducida por taxanos neuropatía periférica inducida ".

El Dr. Smith informó en la Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica en junio de 2012 que la duloxetina ayudó a aliviar los dolorosos hormigueos causados ??por la quimioterapia en el 59 por ciento de los pacientes en un estudio. Los participantes habían sido seleccionados al azar para recibir duloxetina o placebo durante cinco semanas. El Dr. Smith dijo: "Estos medicamentos no funcionan en todos. La buena noticia es que funcionó en la mayoría de los pacientes. Tenemos que descubrir quiénes son los que responden. Si podemos predecir quiénes son, podemos dirigir el tratamiento a la gente para la que va a funcionar ".
Escrito por Christian Nordqvist