¿Podrían los probióticos reemplazar a los antibióticos en la curación de heridas?

Se sabe que el microbioma juega un papel importante en la salud intestinal, pero ¿qué pasa con nuestra piel? Miles de millones de bacterias residen allí, y los tipos probióticos pueden tener un gran potencial para prevenir infecciones durante la curación de heridas.
Los probióticos son microorganismos vivos que son beneficiosos para la salud.

Nuestra piel proporciona una barrera natural para el medio ambiente. Esto es crucial para nuestra salud, ya que la piel nos protege de patógenos invasores como bacterias y virus.

Cuando se daña la barrera cutánea, estos patógenos están listos para ingresar al cuerpo y colonizarlo. Esto es particularmente peligroso si las bacterias en cuestión causan daño generalizado a la piel u otros tejidos, y si son resistentes a los antibióticos.

Staphylococcus aureus está presente de forma natural en las narices de alrededor del 30 por ciento de la población y, en general, no causa daños. Sin embargo, cuando la barrera de la piel está rota, S. aureus puede causar una infección severa

S. aureus es famoso por formar biofilms. Cuando esto sucede, las bacterias se adhieren a una superficie, como la piel, y las moléculas de azúcar forman una matriz protectora alrededor de la bacteria. Las biopelículas son en su mayoría resistentes a los antibióticos y, por lo tanto, representan un riesgo considerable para la salud.

Si S. aureus se propaga a la sangre puede causar sepsis, que es una causa principal de muerte en niños que han sufrido quemaduras graves.

Pseudomonas aeruginosa, que es otro patógeno que se sabe que forma biofilms, a menudo se encuentra en heridas de quemaduras infectadas. Habitualmente residente en el intestino, este patógeno invade y coloniza la piel, seguido de otros órganos, como el hígado y los pulmones, en individuos inmunocomprometidos, como los pacientes con quemaduras.

Aunque los antibióticos se usan en tratamientos de heridas, la resistencia a múltiples medicamentos es común y las infecciones persisten. Los científicos están buscando alternativas. ¿Podrían las bacterias proporcionar estrategias muy necesarias para prevenir las infecciones que amenazan la vida?

Las bacterias probióticas muestran un potencial prometedor

¿Las bacterias tienen propiedades antibacterianas? Ellos si; naturalmente compiten entre sí por el espacio vital y la comida. Para lograr esto, las bacterias producen moléculas antimicrobianas que evitan específicamente el crecimiento de otras bacterias al alterar el entorno de crecimiento a su favor y al interrumpir la comunicación entre otras células bacterianas.

Catherine O'Neill, Ph.D. - profesor en la División de Ciencias Musculoesqueléticas y Dermatológicas de la Universidad de Manchester en el Reino Unido - y su equipo ha tratado de aprovechar estas propiedades mediante el uso de bacterias para prevenir las infecciones de patógenos.

Pero, ¿la piel alberga bacterias adecuadas? En respuesta a esa pregunta, el Dr. O'Neill dijo Noticias médicas hoy"Realmente no tenemos idea de los probióticos de la piel. No sabemos lo suficiente sobre el microbioma de la piel y cómo interactúa con la herida".

En cambio, ella usa lactobacilo bacterias, que son un grupo de las llamadas bacterias amistosas, en su investigación. Lactobacilos son en su mayoría inofensivas y algunas cepas son un componente crucial de nuestra vida cotidiana ya que facilitan la fermentación de productos como el yogur, la cerveza y el vino.

El equipo del Dr. O'Neill demostró que ambos L. rhamnosus GG y L. reuteri podría proteger las células de la piel en el laboratorio de la infección por S. aureus. Esto fue cierto cuando se agregaron bacterias vivas a las células de la piel y cuando se sacrificaron las bacterias y se agregaron sus extractos.

En un estudio reciente publicado en la revista Informes científicos, El Dr. O'Neill demostró además que los dos lactobacilos tuvo diferentes efectos sobre las células de la piel en un modelo de curación de heridas.

L. rhamnosus GG promovió principalmente la migración celular, permitiendo a las células cerrar la herida artificial rápidamente, mientras L. reuteri aumento de las tasas de división celular, ayudando a reponer el conjunto de células destruidas por la creación de la herida. Este estudio utilizó extractos bacterianos en lugar de células vivas.

El Dr. O'Neill dijo MNT que ve extractos bacterianos como una forma más segura de tratar a los pacientes porque hay incidencias cuando lactobacilo las bacterias han entrado en el torrente sanguíneo de pacientes inmunocomprometidos y han causado daño.

"Dudo que consiguieras que ningún terapeuta pusiera bacterias vivas en una herida [en el Reino Unido]", explicó. "Tendríamos mucho más éxito en conseguir un organismo muerto a través de los comités de ética".

Del laboratorio a modelos animales

Un puñado de estudios han ido más allá y probado los efectos de los probióticos en modelos de quemaduras y cicatrización de heridas en ratones.

Susan E. Erdman, directora asistente de la División de Medicina Comparada del Instituto de Tecnología de Massachusetts en Cambridge, y su equipo analizaron el efecto de agregar probióticos a la dieta de los ratones en la cicatrización de heridas.

Su estudio, publicado en Más uno, mostró que la alimentación L. reuteri a los ratones dio como resultado un aumento en la oxitocina, que es una hormona importante en la reproducción, el parto, la lactancia y el comportamiento social.

Curiosamente, el aumento de la oxitocina fue acompañado por una tasa más rápida de curación de heridas en ratones más viejos. Sus heridas se cerraron dos veces más rápido que las de los ratones de control.

En un estudio publicado en Microbiología clínica e infección, Juan Carlos Valdéz, Ph.D. - de la Universidad Nacional en Tucumán en Argentina - y sus colegas demostraron que L. plantarum puede inhibir el crecimiento de P. aeruginosa tanto in vitro como en un modelo de ratón de curación de heridas quemadas.

Sandeep Kathju, M.D., profesor asociado en el Departamento de Cirugía Plástica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh en Pensilvania, y sus colegas investigaron el efecto de L. plantarum en P. aeruginosasepsis inducida en un modelo de grabación de ratón.

El estudio, publicado en Más uno, mostró que en 12 de 13 ratones, L. plantarum evitó la sepsis y no tuvo ningún efecto perjudicial sobre la cicatrización de las quemaduras.

Pero si bien estos estudios en ratones son alentadores, ¿hay alguna evidencia en humanos?

Los pacientes mejoran con tratamientos probióticos

El Dr. Valdéz y sus colegas realizaron un pequeño estudio con ocho pacientes en la Unidad de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital Centro de Salud "Zenón Santillán" en Tucumán, Argentina.

Estos pacientes tenían una mezcla de quemaduras de segundo y tercer grado, y el equipo descubrió que L. plantarum fue tan eficiente como la sulfadiazina de plata, un antimicrobiano de uso común, para prevenir y reducir las infecciones por quemaduras.

Richard J. Kagan, M.D., profesor de cirugía en la Universidad de Cincinnati College of Medicine en Ohio, y sus colegas informaron los resultados de un estudio clínico en pacientes pediátricos con quemaduras en el Journal of Burn Care & Research. Este estudio incluyó a 20 niños, la mitad de los cuales recibió un probiótico y la mitad de los cuales fueron tratados con un placebo.

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La edad media de los pacientes fue de alrededor de 7 años, y el tratamiento se administró diariamente, comenzando 10 días después de su quemadura inicial y durando hasta que se cerraron sus heridas.

Las heridas de los pacientes tratados con probióticos se curaron con mayor rapidez que las de los pacientes tratados con placebo.

Con base en estos estudios, ¿por qué los probióticos no son comunes en las clínicas de todo el mundo? Es una cuestión de números.

Todavía no hay suficiente evidencia

Baljit Dheansa - cirujano principal de quemaduras en el Hospital Queen Victoria en East Grinstead, U.K. - dijo MNT"Es interesante escuchar acerca de estos probióticos, pero hasta la fecha ha habido muy poca evidencia sólida que demuestre que tienen un efecto significativo en general, aunque hay muchos informes anecdóticos. En relación con la cicatrización de heridas, creo que aún hay más dudas "

"Si los probióticos van a entrar de manera útil en el campo de la cicatrización de heridas, debemos asegurarnos de realizar estudios de investigación bien construidos que nos ayuden a establecer una base de evidencia adecuada para su uso en heridas reales en humanos en lugar de hacerlo en el laboratorio".

Baljit Dheansa

Pero frente a las bacterias resistentes a múltiples fármacos que representan una amenaza real para la salud humana, se necesitan desesperadamente alternativas a los antibióticos clásicos.

De hecho, P. aeruginosa está en la lista de patógenos críticos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para los cuales se necesitan con urgencia nuevos tratamientos con antibióticos, seguidos de cerca por S. aureus, también aparece como una alta prioridad.

El Dr. O'Neill también comentó que la curación de heridas era un área clínica que está "desesperada por algo de innovación", pero ¿cuál es la probabilidad de que una empresa comercial invierta en costosos ensayos clínicos para desarrollar probióticos para la curación de heridas?

El Dr. O'Neill cree que "comercialmente podría ser extremadamente exitoso", especialmente porque los lisados ??bacterianos con los que trabaja no son costosos de producir. Por ahora, sin embargo, el tratamiento con probióticos sigue siendo una prerrogativa del médico y del entorno sanitario.

En un informe publicado en el Revista de cuidado de heridasKenneth Dunn, consultor de quemaduras y cirujano plástico en University Hospital South Manchester en el Reino Unido, y sus colegas utilizaron una popular bebida de yogurt probiótico para tratar a un paciente con quemaduras extensas y un tratamiento multirresistente. P. aeruginosa.

Las bacterias habían poblado tanto la piel como el intestino, y el equipo pensó que el intestino estaba actuando "como un reservorio para la reinfección". Dentro de las 2 semanas de tratamiento, el P. aeruginosa la población ha cambiado de resistente a múltiples fármacos a sensible a los medicamentos, lo que permite al equipo erradicar con éxito la infección del paciente.

Con nuestro conocimiento cada vez mayor de la importancia del microbioma para la salud, existe la posibilidad de que las bacterias, o sus extractos, un día se unan con éxito a la lucha contra sus primos patógenos, manteniendo así a raya las infecciones mortales de la piel.