¿Podrían las drogas o los antidepresivos de Alzheimer ayudar a los pacientes con un accidente cerebrovascular?

Cada vez hay más pruebas de que los medicamentos utilizados para tratar la depresión y la enfermedad de Alzheimer también pueden ayudar a los pacientes a recuperarse de los accidentes cerebrovasculares, según una nueva investigación publicada en la revista. Drogas y envejecimiento.
Un accidente cerebrovascular causa la muerte de las células cerebrales.

En los EE. UU., El accidente cerebrovascular es la quinta causa principal de muerte y la principal causa de discapacidad.

Un derrame cerebral ocurre cuando un vaso sanguíneo que transporta oxígeno y nutrientes al cerebro está bloqueado por un coágulo o se rompe. Las células cerebrales mueren en la parte del cerebro que está cortada del suministro de sangre y oxígeno.

Un accidente cerebrovascular isquémico es causado por un coágulo que obstruye el flujo sanguíneo al cerebro; los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se producen cuando un vaso sanguíneo se rompe e impide el flujo sanguíneo al cerebro. Un ataque isquémico transitorio (TIA) o "mini accidente cerebrovascular" es causado por un coágulo temporal.

Según la American Stroke Association (ASA), un ataque cerebral que afecta el lado derecho del cerebro afectará el lado izquierdo del cuerpo. Puede provocar parálisis en el lado izquierdo, problemas de visión, pérdida de memoria y un estilo conductual rápido e inquisitivo.

Un accidente cerebrovascular en el lado izquierdo del cerebro puede causar parálisis en el lado derecho del cuerpo, problemas de habla y lenguaje, pérdida de memoria y un estilo de comportamiento lento y cauteloso.

La rehabilitación limitada genera la búsqueda de drogas

El habla y las terapias físicas tradicionalmente han sido los pilares de los programas de rehabilitación del accidente cerebrovascular. Pero aproximadamente 1 de cada 3 pacientes con accidente cerebrovascular sufren depresión, lo que limita su capacidad para participar en la rehabilitación, y más de la mitad de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares se quedan con algún daño neurológico.

Las limitaciones de los esfuerzos de rehabilitación han despertado el interés en encontrar otras formas de mejorar la recuperación neurológica, y los científicos han revisado una serie de terapias existentes, como antidepresivos, para mejorar la recuperación motora y los medicamentos contra la enfermedad de Alzheimer para acelerar la recuperación de la afasia, que hablar, escribir y entender el lenguaje hablado y escrito.

Pero existen hallazgos contradictorios de los estudios de estos y otros medicamentos administrados a pacientes con accidente cerebrovascular en recuperación, y aún no se ha demostrado claramente que sean beneficiosos para los pacientes que se recuperan de un accidente cerebrovascular.

Cada vez hay más pruebas de que la clase de antidepresivos conocidos como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), como Prozac, Paxil y Celexa, puede mejorar la recuperación neurológica más allá de su efecto sobre el estado de ánimo.

Otro tipo de antidepresivo, el inhibidor de la recaptación de norepinefrina (NRI) también ha mostrado beneficio.

Los medicamentos ISRS y Alzheimer se ven prometedores

El presente estudio fue llevado a cabo por los neurólogos Dr. Xabier Beristain y Dr. Esteban Golombievski, del Centro Médico de la Universidad Loyola y de la Escuela de Medicina Loyola Chicago Stritch en Chicago, IL.

• El accidente cerebrovascular afecta a aproximadamente 795,000 estadounidenses al año; eso significa un golpe cada 40 segundos
• El accidente cerebrovascular mata a casi 129,000 estadounidenses al año; eso significa una muerte cada 4 minutos
• Alrededor del 40% de las muertes por accidente cerebrovascular ocurren en hombres y el 60% ocurren en mujeres.

Aprenda más sobre el accidente cerebrovascular

El equipo analizó 56 ensayos clínicos de ISRS y descubrió que los medicamentos parecen mejorar la dependencia, la discapacidad, el deterioro neurológico, la ansiedad y la depresión después del accidente cerebrovascular.

También hay una creciente evidencia de que los medicamentos contra la enfermedad de Alzheimer, conocidos como inhibidores de la acetilcolinesterasa (que incluyen Aricept, Exelon y Razadyne), pueden mejorar la afasia en pacientes con accidente cerebrovascular.

Un segundo tipo de medicamento para el Alzheimer en estudio es memantina (Namenda). Cuando se usa en combinación con la terapia, la memantina ha demostrado beneficios en el lenguaje que duran al menos un año en comparación con un placebo. Pero la evidencia clínica de memantina para la recuperación del accidente cerebrovascular sigue siendo limitada.

Las limitaciones de este estudio incluyen el hecho de que los estudios originales tenían diferentes diseños. Hasta ahora, la mayoría de los estudios de fármacos potencialmente útiles para la recuperación del accidente cerebrovascular han sido pequeños, empleando diferentes metodologías y ventanas de tiempo entre el accidente cerebrovascular y la intervención clínica. Actualmente hay varios estudios en curso en este campo.

Drs. Beristain y Golombievski concluyen:

"Necesitamos ensayos clínicos amplios y bien diseñados con suficiente poder para establecer la utilidad de los medicamentos como coadyuvantes de la rehabilitación antes de que podamos recomendar rutinariamente el uso de estos agentes para mejorar la recuperación neurológica después del accidente cerebrovascular".

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