Los pacientes con EPOC en broncodilatadores están en mayor riesgo de eventos cardiovasculares

Los pacientes ancianos que sufren de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que son tratados con broncodilatadores de acción prolongada agonistas ? y anticolinérgicos tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, según una nueva investigación publicada en la revista Medicina Interna JAMA.
Más de una cuarta parte de los estadounidenses mayores de 35 años padecen EPOC, es una de las principales causas de muerte en el país. De hecho, según un estudio previo publicado en The Lancet, es probable que una de cada cuatro personas de 35 años o más desarrolle EPOC en algún momento de su vida.
La EPOC es una enfermedad crónica que dificulta la respiración del paciente: hay mucha tos. La enfermedad generalmente empeora con el tiempo.

Como información general, los autores escribieron que el uso de ?-agonistas de acción prolongada (LABA) y anticolinérgicos de acción prolongada (LAA) es un tanto controvertido debido a los riesgos para la salud cardiovascular asociados con su uso.
En un comentario invitado, Prescott G. Woodruff, M.D., M.P.H., de la Universidad de California, San Francisco, dijo:

"No se ha demostrado que ninguna farmacoterapia altere significativamente la tasa de progresión de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, los broncodilatadores de acción prolongada inhalados son los pilares del tratamiento en la EPOC de moderada a grave porque mejoran la función pulmonar, la disnea [dificultad para respirar] , tasa de exacerbaciones y calidad de vida ".

Investigadores del Instituto de Ciencias Clínicas Evaluativas, Ontario, Canadá, dirigidos por Andrea Gershon, M.D., M.S., llevaron a cabo un análisis de casos y controles de un estudio de cohorte retrospectivo que identificó el riesgo de complicaciones cardiovasculares entre pacientes que tomaban medicamentos inhalados de acción prolongada.
Utilizaron bases de datos de salud de Ontario que incluyeron a todos los pacientes mayores de 66 años que fueron diagnosticados con EPOC entre 2003 y 2009. 53,532 de los 191,005 pacientes elegibles fueron hospitalizados o informaron una visita al departamento de emergencia o por una complicación cardiovascular.
Los resultados del estudio revelaron que un mayor riesgo de eventos cardiovasculares se asoció con los broncodilatadores inhalados de acción prolongada de acción prolongada ?-agonistas y anticolinérgicos en comparación con el no uso de los medicamentos.
Los autores del estudio concluyeron:

"Entre las personas mayores con EPOC, el nuevo uso de agonistas ? de acción prolongada y anticolinérgicos se asocia con un aumento similar en los riesgos de eventos cardiovasculares. Se necesita una monitorización estrecha de los pacientes con EPOC que requieren broncodilatadores de acción prolongada independientemente de la clase de fármaco".

Un hallazgo similar se publicó en la edición del 24 de septiembre de 2008 de la revista Journal of the American Medical Association, JAMA. Los investigadores publicaron evidencia sobre los anticolinérgicos ampliamente prescritos bromuro de ipratropio y bromuro de tiotropio (comercializados como Atrovent y Spiriva), y descubrieron que estaban asociados con un mayor riesgo de muerte cardiovascular, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular entre los pacientes con EPOC.
Escrito por Joseph Nordqvist