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Los expertos en COPD advierten que las sanciones de Medicare dañarán a los pacientes vulnerables
Los expertos en enfermedades pulmonares dicen que las nuevas políticas relativas a los reingresos hospitalarios para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica penalizarán a los pacientes vulnerables.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid consideran que la tasa de rehospitalización de los pacientes de Medicare es "excesiva", y 1 de cada 5 es rehospitalizado dentro de los 30 días posteriores al alta.
La semana pasada, el gobierno federal anunció multas para más de 2,600 hospitales porque demasiados pacientes de Medicare que están siendo tratados por ciertas afecciones se están readmitiendo dentro de los 30 días de haber sido enviados a casa.
Un análisis realizado por expertos en enfermedades pulmonares de la Universidad de Michigan (U-M), publicado en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, describe cómo los hospitales que atienden a pacientes pobres y minoritarios sentirán estas sanciones más profundamente.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) consideran que la tasa de reingreso actual de los pacientes de Medicare es "excesiva", y 1 de cada 5 se vuelve a hospitalizar dentro de los 30 días posteriores al alta.
Como parte de su Programa de Reducción de Readmisión de Hospital, CMS ha reducido, desde 2012, los pagos a hospitales que exhiben tasas de readmisión excesivas para pacientes con insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco o neumonía. El gobierno ahora ha agregado readmisiones electivas de reemplazo de cadera y rodilla y readmisiones de enfermedad pulmonar crónica a estas sanciones.
El Dr. Michael Sjoding, becario de cuidados críticos y pulmón en el Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de U-M, dice que a los expertos les preocupa que esta política pueda estar causando más daño que beneficio.
"Medicare está tratando de mejorar la atención del paciente y reducir el desperdicio", dice, "pero los hospitales que están penalizando pueden ser los que necesitan más ayuda para hacerlo".
El Dr. Sjoding y sus colegas evaluaron datos de 3,018 hospitales que observaron un período de atención de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que abarca 3 años.
El equipo cree que los hospitales de enseñanza y los "hospitales de red de seguridad" serán los más afectados por las sanciones financieras, ya que estos hospitales atienden a un mayor número de pacientes pobres o "médicamente complejos" con EPOC.
Según los expertos, estos pacientes pobres o médicamente complejos corren un mayor riesgo de reingresos debido a una variedad de factores socioeconómicos y de salud.
Aunque el Programa de Reducción de Reingresos en Hospitales tiene como objetivo proporcionar incentivos para que los hospitales reduzcan los reingresos y, por lo tanto, mejoren la calidad de su atención, las investigaciones han demostrado que los pacientes a menudo son readmitidos por razones que escapan al control de los hospitales.
El Dr. Sjoding explica:
"Si los pacientes no pueden pagar los medicamentos o tienen una situación de vivienda inestable, pueden terminar siendo readmitidos en el hospital. Hasta la fecha, ninguna intervención ha reducido las readmisiones de EPOC de forma efectiva y sostenible, por lo que no está claro qué puede hacer un hospital para prevenirlas".
Los investigadores dicen que sus hallazgos apoyan los estudios previos que encontraron que las sanciones se enfocan en los hospitales que atienden a pacientes vulnerables y sugieren que la política debería cambiarse.
Harvard da su visto bueno a la reforma de la organización de atención médica responsable de Medicare
La semana pasada, el Departamento de Política de Atención Médica de la Facultad de Medicina de Harvard publicó un análisis de una reforma clave de Medicare en el New England Journal of Medicine.
El equipo de Harvard investigó una reforma de la Ley de Asistencia Asequible, mediante la cual un nuevo modelo de pago: Organizaciones de Atención Responsable (ACO) permite que los grupos de proveedores compartan ahorros cuando reducen el gasto de los pacientes de Medicare y mejoran la calidad de la atención. Alrededor del 11% de los beneficiarios de Medicare ahora reciben servicios de ACO, un total de 5,6 millones de pacientes.
Los investigadores encontraron que la reforma había resultado en mejoras al sistema, particularmente entre el cuarto de pacientes con enfermedades múltiples más médicamente complejo. Los beneficiarios informaron un mejor acceso a la atención y a la información médica, así como las mejoras percibidas en la coordinación de su atención.
Los médicos de Inglaterra ven más casos de deficiencia de vitamina D
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Los investigadores arrojan luz sobre cómo la dieta influye en el desarrollo del cáncer
Numerosos estudios han relacionado las dietas altas en calorías con un mayor riesgo de cáncer. Pero en un nuevo estudio, los investigadores descubrieron que cambiar de una dieta baja en calorías puede alentar el crecimiento del tumor o reducirlo. Los investigadores dicen que han descubierto cómo el cambio de una dieta baja en calorías a alta en calorías afecta el desarrollo del cáncer.
