El riesgo de exacerbación de la EPOC no aumenta con niveles bajos de vitamina D

Un estudio publicado en línea antes de la American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine La edición impresa muestra que los niveles de vitamina D no están relacionados con las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (AECOPD) en pacientes con EPOC grave.
El estudio de cohortes de 973 pacientes norteamericanos no mostró asociación entre los niveles basales de vitamina D y el tiempo hasta las primeras tasas de exacerbación de AECOPD o AECOPD durante una evaluación secundaria de los datos de un ensayo controlado aleatorizado de los efectos de la azitromicina en la frecuencia de AECOPD.
Ken M. Kunisaki, M.D., del Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Minneapolis comentó:

"La insuficiencia y deficiencia de vitamina D son comunes en pacientes con EPOC, y los pacientes con EPOC grave tienen el mayor riesgo de exacerbaciones, por lo que planteamos la hipótesis de que los niveles bajos de vitamina D podrían aumentar el riesgo de AECOPD. Nuestros resultados negativos contrastan con estudios anteriores en el que los niveles más bajos de vitamina D se asociaron con tasas más altas de infecciones respiratorias en adultos y exacerbaciones de asma más frecuentes en niños ".

Los resultados mostraron 1.12L como el volumen espiratorio forzado medio en un segundo (FEV1), 40% del nivel predicho. El nivel promedio de vitamina D al inicio del estudio fue de 25.7 ± 12.8 ng / mL y los investigadores clasificaron al 33.1% de los participantes como vitamina D insuficiente (?20 ng / mL pero tratamiento antibiótico o sistérico con corticosteroides.

En un seguimiento de 1 año, se experimentaron un total de 1.425 AECOPD, lo que demuestra que de un total de 973 participantes 360 (37%) permanecieron sin AECOPD, un participante desarrolló la enfermedad y 133 (14%) pacientes tenían 2 AECOPD, mientras que 202 (21%) de los pacientes tuvieron 3 o más incidentes de enfermedad.
El análisis primario reveló que los niveles de vitamina D no estaban asociados con el momento de la primera AECOPD. El índice de riesgo estimado fue de 1.04 (intervalo de confianza del 95%: 0.97-1.12) para un incremento de 10 ng / ml en el nivel de vitamina D.

Los análisis secundarios establecieron que los niveles de vitamina D no se asociaron con tasas anualizadas de AECOPD en Poisson (p = 0,82) ni en análisis binomiales negativos (p = 0,87). Los investigadores descubrieron una tasa promedio más alta pero estadísticamente no significativa de AECOPD en pacientes con deficiencia grave de vitamina D y observaron que el tiempo hasta la primera AECOPD no fue más rápido en comparación con otros pacientes.
Según los investigadores, el estudio también tuvo algunas limitaciones, por ejemplo, cambios estacionales en los niveles de vitamina D, además de que los niveles solo se evaluaron al inicio del estudio, lo que significa que pueden haber cambiado durante el período de estudio.

El Dr. Kunisake concluyó:

"Al contrario de lo que esperábamos, los niveles basales de vitamina D no estaban relacionados con el riesgo de AECOPD subsiguientes en este gran grupo de pacientes con EPOC con alto riesgo de AECOPD. Es poco probable que la suplementación de vitamina D tenga un efecto sobre el riesgo de AECOPD en estos pacientes".

Escrito por Petra Rattue