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El consenso sobre la clasificación genómica del cáncer de vejiga hace progresos
La revolución genómica que siguió al desenmarañamiento del genoma humano ha llevado a un impulso para clasificar el cáncer de acuerdo con características genéticas y moleculares, en lugar de células y tejidos. Si bien algunas áreas, como el cáncer de mama, han progresado mucho en este movimiento, el cáncer de vejiga es un acontecimiento relativamente reciente.
Investigadores y expertos de todo el mundo que intentaron llegar a un consenso sobre la clasificación genómica del cáncer de vejiga han progresado.
Para avanzar en esta área, siete centros de excelencia de todo el mundo se reunieron en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) en Madrid en marzo de 2015 para analizar sus diversos sistemas de clasificación del cáncer de vejiga.
El objetivo de la reunión fue: revisar las estrategias de clasificación de cada centro, discutir las áreas de superposición, desarrollar un enfoque cooperativo para hacer un mejor uso de las clasificaciones y colaborar en los estudios para validarlas.
Los siete grupos que asistieron fueron: The Cancer Genome Atlas (TCGA); La Universidad de Lund en Suecia; tres centros de EE. UU .: Universidad de Carolina del Norte, Baylor College of Medicine y MD Anderson Cancer Center; el Consorcio CIT en Francia; y el CNIO de España.
La reunión llegó a un consenso sobre un subtipo. Si bien el acuerdo marca un paso significativo hacia una clasificación genómica del cáncer de vejiga, los investigadores dicen que todavía hay un camino por recorrer para llegar a un acuerdo sobre otros subtipos.
Un documento recientemente publicado en la revista Cáncer de vejiga describe el proceso y los resultados de la reunión.
El autor principal Seth P. Lerner, editor en jefe de la revista y profesor de urología en Baylor College of Medicine, dice que es importante llegar a un consenso sobre los subtipos de cáncer de vejiga porque mejora nuestra comprensión de la biología subyacente de la enfermedad.
Otra razón por la que dicha clasificación es importante es porque mejora el tratamiento y el tratamiento de los pacientes, en función de las diferencias en el resultado o la respuesta al tratamiento. Esta segunda razón, señala el Prof. Lerner, "se refiere tanto a las terapias estándar y novedosas, dirigidas hacia la medicina de precisión".
Basal-squamous-like tumores BASQ caracterizado por cuatro genes
Datos rápidos sobre el cáncer de vejiga- El cáncer de vejiga es el noveno cáncer más común en el mundo, con 430,000 nuevos casos diagnosticados en 2012
- Los hombres tienen cuatro veces más probabilidades de contraer cáncer de vejiga que las mujeres
- Las tasas más altas de la enfermedad se encuentran en América del Norte y Europa; los más bajos se encuentran en Asia, América Latina y el Caribe.
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En la reunión, los investigadores de los siete centros acordaron que hay un subgrupo de cáncer de vejiga llamado tumores basoescamosos (BASQ).
Los autores señalan que BASQ se caracteriza por la alta expresión de los genes KRT5 / 6 y KRT14, y por la expresión baja o indetectable de FOXA1 y GATA3, un grupo que parece estar asociado constantemente con un mal pronóstico.
La reunión también acordó que hay otro subgrupo de tumores con "características de diferenciación urotelial", pero actualmente no hay datos suficientes para alcanzar una definición molecular óptima.
Un evento importante en el inicio y desarrollo del cáncer de vejiga es la pérdida de la diferenciación urotelial, donde las células en el revestimiento del tracto urinario no adquieren un comportamiento funcional completo.
Los investigadores dicen que se necesita más trabajo sobre este y otros subtipos para definirlos mejor a nivel molecular.
También acordaron algunas convenciones de denominación para algunos tipos de cáncer de vejiga y cambios en algunas designaciones existentes de tipos de tumores para facilitar que los grupos presenten propuestas y hallazgos en reuniones futuras.
Al comentar sobre la clasificación BASQ, el Dr. Francisco X. Real, del CNIO, recomienda que:
"Los estudios futuros deberían refinar esta definición molecular, determinar las técnicas óptimas que se pueden aplicar para la clasificación del tumor, así como las asociaciones clínico-patológicas y etiológicas".
Al igual que muchos cánceres, una vez que el cáncer de vejiga alcanza un estadio avanzado, es muy difícil de tratar, y la quimioterapia es actualmente la única opción.
En noviembre de 2014, Noticias médicas hoy aprendió sobre el primer gran avance en el tratamiento del cáncer de vejiga avanzado durante 30 años. El avance de la inmunoterapia, informado en Naturaleza, se refiere a un medicamento de anticuerpos que ayuda al sistema inmune a encontrar y destruir las células cancerosas.
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