¿Qué hay que saber sobre la insuficiencia cardíaca congestiva?

Tabla de contenido

1. Etapas
2. Tipos
3. panorama
4. Causas
5. Definición
6. Síntomas
7. Diagnóstico
8. Tratamiento

La insuficiencia cardíaca congestiva es una condición en la que el corazón no bombea la sangre tan bien como debería. Puede ocurrir cuando el músculo cardíaco está demasiado débil o cuando otro defecto impide que la sangre circule correctamente.

La insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) socava el trabajo del corazón de bombear sangre por todo el cuerpo. Con el tiempo, esta falla hace que los órganos reciban menos sangre.

En este artículo, analizamos cómo progresa la CHF a lo largo del tiempo y cuál es el pronóstico para las personas con esta afección. También examinamos las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento.

Etapas

La presión arterial alta, el colesterol alto y la obesidad son todos factores de riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva.

Hay cuatro etapas diferentes de insuficiencia cardíaca: A, B, C y D.

La progresión a la siguiente etapa está relacionada con una reducción en las tasas de supervivencia a 5 años.

Etapa A

Alto riesgo de desarrollar HF debido a otras condiciones fuertemente asociadas con el desarrollo de HF.

Los ejemplos de estas afecciones incluyen hipertensión arterial crónica, diabetes y enfermedad de la arteria coronaria.

Las personas en esta etapa no tienen problemas con la estructura del corazón o cómo funciona su corazón. También nunca habrán mostrado ningún signo o síntoma de HF.

Etapa B

Las personas en esta etapa habrán desarrollado una enfermedad cardíaca estructural que está estrechamente relacionada con el desarrollo de la insuficiencia cardíaca. Esto incluye tener un ventrículo izquierdo agrandado o haber tenido un ataque cardíaco.

Sin embargo, las personas en esta etapa todavía nunca han mostrado ningún signo o síntoma de HF.

Etapa C

Las personas en esta etapa mostrarán o mostrarán síntomas de insuficiencia cardíaca vinculados a una enfermedad cardíaca estructural subyacente.

Esta categoría incluye a aquellos que están experimentando fatiga o dificultad para respirar debido a un problema con la contracción del ventrículo izquierdo. También incluye a personas que ya no muestran síntomas pero que actualmente están en tratamiento por síntomas previos de insuficiencia cardíaca.

Etapa D

Las personas en esta etapa tendrán una cardiopatía estructural avanzada y presentarán síntomas significativos de insuficiencia cardíaca incluso cuando descansen.

Esta etapa es muy grave y requiere tratamiento especializado, como soporte circulatorio mecánico, infusión inotrópica continua, trasplante de corazón o cuidado de hospicio.

Tipos

El tipo más común de ICC es la ICC del lado izquierdo, que ocurre cuando el ventrículo izquierdo del corazón no puede bombear sangre de manera efectiva al resto del cuerpo. Esto puede causar la acumulación de líquido en los pulmones y hacer que la respiración sea más difícil a medida que progresa.

Hay dos tipos de insuficiencia cardíaca izquierda:

• Insuficiencia cardíaca sistólica, cuando el ventrículo izquierdo no puede contraerse normalmente, lo que limita la capacidad del corazón para bombear sangre al resto del cuerpo.
• Insuficiencia diastólica, cuando el músculo en el ventrículo izquierdo se pone rígido. Si el músculo no puede relajarse, el ventrículo cardíaco no podrá llenarse completamente con sangre entre los latidos del corazón.

La CHF del lado derecho es menos común. Sucede cuando el ventrículo derecho no puede bombear sangre a los pulmones con la misma eficacia. Esto puede provocar que la sangre retroceda en los vasos sanguíneos, lo que puede causar retención de líquidos en la parte inferior de las piernas y los brazos, el abdomen y otros órganos.

Una persona puede tener CHF del lado izquierdo y del lado derecho al mismo tiempo. Sin embargo, CHF por lo general comienza en el lado izquierdo y se extiende hacia el lado derecho si no se trata.

panorama

Los síntomas de la ICC varían en gravedad pero tienden a empeorar con el tiempo.

Las estrategias de estilo de vida pueden reducir el riesgo de ICC y también pueden retrasar su progreso. De hecho, muchas personas con insuficiencia cardíaca leve o moderada encuentran que los remedios de estilo de vida son suficientes para controlar sus síntomas.

Las estrategias de estilo de vida, como el ejercicio y el mantenimiento de un peso saludable, a veces son suficientes para prevenir o retrasar la progresión de insuficiencia cardíaca leve.

Para prevenir o retrasar la progresión de CHF:

• Mantener un peso saludable
• hacer suficiente ejercicio - algunas personas pueden necesitar seguir un régimen de ejercicio modificado en consulta con un médico
• manejar el estrés a través de la meditación, la terapia y otros métodos saludables
• consuma una dieta saludable para el corazón baja en grasas trans, rica en granos integrales y baja en sodio y colesterol
• controlar la presión arterial regularmente
• vacunarse contra la gripe y la neumonía neumocócica

Además, las personas que ya tienen CHF deben evitar la cafeína, descansar adecuadamente, seguir los cambios en sus síntomas, evitar temperaturas muy frías o calientes y usar ropa holgada.

Si no se trata, CHF puede ser fatal. Incluso con un tratamiento adecuado, la insuficiencia cardíaca congestiva puede empeorar con el tiempo, provocando problemas en todo el cuerpo.

Causas

CHF es más probable que ocurra en personas que tienen otras afecciones que debilitan el corazón. El riesgo también se ve incrementado por varios factores de estilo de vida que son perjudiciales para el corazón.

Los factores de riesgo para CHF incluyen:

• defectos cardíacos congénitos, que aparecen temprano en niños y bebés
• presión arterial alta o colesterol
• obesidad
• asma
• enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad coronaria
• otras enfermedades cardiovasculares
• infección del corazón
• reducción de la función renal
• una historia de ataques al corazón
• ritmos cardíacos irregulares
• abuso de alcohol o drogas
• de fumar
• edad avanzada

Definición

CHF describe un conjunto de síntomas, ni una sola enfermedad.

El Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón definen la falla cardíaca de acuerdo a cómo ha progresado. Esta clasificación no pretende reemplazar el sistema de clasificación funcional de la Asociación Cardíaca de Nueva York sino complementarlo.

Cuando los riñones se ven privados de un buen suministro de sangre, tienen dificultades para filtrar los fluidos que producen la orina. Esto hace que se acumule líquido en partes del cuerpo, particularmente en el hígado, los ojos, los pulmones y las piernas.La insuficiencia cardíaca congestiva debe su nombre a la "congestión" de este exceso de líquido.

Síntomas

Las personas con antecedentes de problemas de salud cardiovascular o varios factores de riesgo de ICC deben buscar atención inmediata si experimentan síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva. Del mismo modo, si los síntomas no mejoran después de unos días, una persona debe ver a un médico.

Los síntomas más comunes de CHF son:

• Falta de aliento o dificultad para respirar: Las personas con insuficiencia cardíaca congestiva también pueden tener problemas para respirar cuando están acostadas debido a la acumulación de líquido en los pulmones.
• Una tos persistente e inexplicable: Algunas personas experimentan sibilancias y mucosa rosada o manchada de sangre.
• Hinchazón en las piernas, los tobillos, el abdomen o las manos: La hinchazón puede empeorar a medida que transcurre el día o después del ejercicio.
• Sensación de cansancio: Esto puede suceder incluso cuando alguien está bien descansado.
• Cambios en el pensamiento y la memoria: Los desequilibrios electrolíticos debidos a CHF pueden afectar la capacidad de pensar con claridad.
• Náusea: Esto puede ir acompañado de una disminución del apetito.
• Una frecuencia cardíaca rápida: Esto ocurre porque el corazón no puede bombear sangre con un ritmo regular.
• Sentirse mareado o mareado: Esto también puede incluir hormigueo o entumecimiento en las extremidades debido a un suministro de sangre inadecuado.

A medida que se acumula líquido, las personas con insuficiencia cardíaca congestiva pueden desarrollar hinchazón dolorosa. Esto se llama edema y una vez se lo denominó hidropesía.

La hinchazón causada por CHF puede debilitar el movimiento e incluso puede causar coágulos sanguíneos peligrosos en las piernas. Además, es posible que los órganos afectados por la retención de líquidos no funcionen correctamente, por lo que es más difícil respirar o hacer ejercicio.

Los niños con insuficiencia cardíaca congestiva pueden experimentar retrasos en el desarrollo físico, mientras que los bebés con esta condición pueden tener dificultades para ganar peso.

Diagnóstico

Un médico o cardiólogo realizará un examen físico. Esto puede implicar escuchar al corazón por ritmos cardíacos anormales. También pueden solicitar otras pruebas de diagnóstico, que incluyen:

• Electrocardiograma (EKG o ECG), que registra el ritmo cardíaco.
• Ecocardiograma, que puede determinar si una persona tiene un flujo sanguíneo deficiente o un músculo cardíaco que no funciona correctamente.
• Pruebas de estrés, que muestran cómo se comporta el corazón bajo diferentes niveles de estrés cardíaco, como correr en una cinta rodante.
• Análisis de sangre, para buscar infecciones y el nivel de BNP de una persona. BNP es una hormona que aumenta con la insuficiencia cardíaca.
• MRI, que puede usarse para tomar imágenes del corazón.
• Cateterización cardiaca, que puede mostrar bloqueos en las arterias. Esto se puede hacer al mismo tiempo que se controla el flujo sanguíneo y se presiona en los ventrículos.

Tratamiento

Diferentes medicamentos pueden ayudar a los síntomas de CHF. Éstas incluyen:

• Anticoagulantes para reducir el riesgo de formación de coágulos sanguíneos, que pueden liberarse y viajar al corazón, los pulmones o el cerebro. Los anticoagulantes también pueden aumentar el sangrado.
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) para ensanchar los vasos sanguíneos, lo que facilita que el corazón bombee sangre por el cuerpo. Los inhibidores de la ECA también pueden disminuir la presión arterial.
• Medicamentos antiplaquetarios utilizados para detener los coágulos de sangre al evitar que las plaquetas en la sangre se adhieran entre sí.
• Betabloqueantes, que reducen la frecuencia cardíaca y reducen la fuerza con la que el corazón debe bombear. También pueden disminuir la presión sanguínea.
• Las estatinas, que se utilizan para reducir el colesterol LDL "malo", y pueden elevar el colesterol "bueno" HDL.
• Bloqueadores de los canales de calcio, recetados para ayudar al corazón a bombear con menos fuerza. También pueden controlar los ritmos cardíacos irregulares.
• Diuréticos para ayudar al cuerpo a excretar más líquido en la orina y evitar que abrume el corazón y los pulmones. También reducen la hinchazón y previenen la falta de aliento.
• Los vasodilatadores reducen la cantidad de oxígeno que el corazón necesita para dilatarse. Los vasodilatadores también pueden aliviar el dolor en el pecho.

En las personas con insuficiencia cardíaca congestiva avanzada, los cambios en los medicamentos y el estilo de vida por sí solos pueden no ser suficientes. Los procedimientos médicos que pueden ayudar incluyen los siguientes:

La colocación de dispositivos implantables

• Un desfibrilador implantable puede prevenir las arritmias cardíacas.
• Un marcapasos puede abordar problemas eléctricos en el corazón para ayudar a los ventrículos a contraer más regularmente.
• Un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) puede soportar la capacidad de bombeo de un corazón cuando no puede hacerlo de manera eficiente por sí mismo. Los LVAD se usaron una vez a corto plazo, pero ahora pueden ser parte del tratamiento a largo plazo.

Otros procedimientos

Hay varios otros procedimientos que un médico puede recomendar para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva:

Se puede usar un stent para mantener el vaso sanguíneo abierto.

• Angioplastia para abrir una arteria bloqueada: A veces, el médico colocará un stent para ayudar a que el vaso permanezca abierto.
• Cirugía de bypass de la arteria coronaria: Redirige algunos de los vasos sanguíneos para que la sangre pueda viajar alrededor del cuerpo, evitando vasos sanguíneos enfermos o bloqueados.
• Cirugía de reemplazo de válvula: Un médico reemplazará una válvula ineficiente o enferma con una válvula mecánica o una desarrollada a partir de tejido vivo.
• Transplante de corazón: Esta puede ser la única opción en personas con insuficiencia cardíaca congestiva grave que no se maneja bien con otras terapias.

No todos los que tienen CHF son candidatos para un trasplante, y la espera de uno puede ser larga.

Un destinatario debe estar lo suficientemente sano para la cirugía. La cirugía en el corazón puede ser extremadamente peligrosa, por lo que los médicos suelen instar a las personas a que intenten remediar el estilo de vida y tomen medicamentos antes de someterse a una cirugía cardíaca o dispositivos implantables.