Las políticas de conflicto para Medicaid difieren entre los paneles de drogas

Según los investigadores, ahora hay diferencias significativas entre las políticas de conflicto de intereses para los comités estatales de selección de medicamentos de Medicaid.
Un nuevo examen de los documentos de políticas de los programas de Medicaid muestra que las políticas actuales para manejar los conflictos de interés (COI) no son claras y difieren mucho. Los hallazgos fueron publicados en Medicina Interna JAMA.
El fondo del estudio reveló que es importante controlar la COI para la selección o el reembolso de medicamentos en el formulario para confirmar que los medicamentos se seleccionan de acuerdo con la información establecida y sin prejuicios, lo que protege contra el poder de la industria farmacéutica.

Un grupo de investigadores de la Universidad de California, San Francisco, examinó el contenido de las políticas de COI de los comités de selección de medicamentos de Medicaid para los Estados Unidos y el Distrito de Columbia. Categorizaron las políticas y señalaron las necesidades de una política fuerte.
Los investigadores buscaron sitios web de Medicaid y contactaron a los miembros del personal para encontrar las políticas de COI de selección de medicamentos. Pudieron obtener documentos para 27 programas (56 por ciento).
Hasta la fecha, no se sabe mucho sobre cómo se manejan los conflictos financieros entre los comités de selección de medicamentos para los programas estatales de reembolso.
Los autores escribieron:

"Las políticas actuales no son transparentes y no están estandarizadas, y ninguna política estatal incluyó todos los componentes del modelo. Las amplias variaciones sugieren que algunas políticas pueden no proteger adecuadamente las decisiones de selección de medicamentos contra el COI y la influencia de la industria".

En total, hubo 12 puntos principales de divulgación entre las políticas:

• requisito de autorecusión
• frecuencia de revelación
• límites monetarios definidos
• aplicación
• revisor asignado
• relaciones prohibidas
• estrategias de manejo adicionales
• ventana de informes especificada
• aplicación
• disponibilidad publica
• requisito de divulgación
• relaciones familiares inmediatas

La divulgación fue la estrategia más común y se reveló en el 67 por ciento de todas las políticas revisadas. La segunda estrategia más común fue la auto reclusión, vista en el 52 por ciento de las políticas. Después de eso, el 41 por ciento había establecido límites monetarios necesarios para la divulgación.
Fuera de los estados cuyas políticas fueron revisadas, Washington e Idaho tenían las políticas más fuertes.
Las limitaciones del estudio incluyeron una baja tasa de respuesta, así como el hecho de que los investigadores no pudieron analizar el cumplimiento de las políticas o examinar los conflictos entre los miembros del comité de selección de medicamentos.
Los autores sugieren que hay la necesidad de una política modelo de COI para los comités de selección de medicamentos que pueda ser modificada por el estado, especialmente ahora que la atención médica y Medicaid se están reformando y ampliando.
Los autores concluyeron:

"Las políticas actuales para administrar COI en los comités de selección de medicamentos de Medicaid no son transparentes y varían ampliamente en contenido, sugiriendo que algunas políticas pueden no proteger adecuadamente contra las COI. Nuestros hallazgos muestran la necesidad de una política de COI modelo para los comités de selección de medicamentos que se pueden adaptar para estados individuales.
Una política modelo debería (1) ser públicamente accesible (2) ser exhaustiva y proporcionar parámetros explícitos para la divulgación (3) ser igualmente aplicable a todos los miembros del comité (4) incluir estrategias de gestión más allá de la divulgación y (5) indicar una parte responsable para su revisión COI y aplicación de políticas ".

Escrito por Kelly Fitzgerald