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Un modelo de computadora puede dar más vida a los reemplazos de articulaciones

Un proyecto informático recién finalizado en la Universidad de Southampton en el Reino Unido debería conducir a mejores reemplazos de articulaciones de mayor duración. Los desarrolladores del proyecto están buscando socios que deseen poner en práctica el modelo.

Actualmente, los cirujanos de reemplazo de articulaciones confían en su experiencia para decidir la mejor manera de reemplazar las articulaciones desgastadas por componentes artificiales. Pero incluso estos componentes artificiales se descomponen, algunos después de unos pocos años.

El modelo de computadora MXL desarrollado en la Universidad de Southampton promete mejorar en eso.

La idea es que con MXL, incluso los cirujanos menos experimentados podrán seleccionar y llevar a cabo una ruta quirúrgica segura y lograr un rendimiento óptimo de la articulación para cada paciente, ya sea una cirugía para preservar la articulación o un reemplazo completo si está desgastada. .

Markus Heller, líder del proyecto y profesor de Biomecánica, dice en un comunicado publicado esta semana que casi el 10% de todos los procedimientos de reemplazo articular llevados a cabo en la Unión Europea cada año son para reemplazar prótesis desgastadas.

"Estas 'revisiones' de la cirugía de reemplazo articular son complejas, requieren una rehabilitación más prolongada y también tienen un costo sustancial, con una revisión de cadera que se estima costará € 80,000 (£ 69,000 o $ 103,000)", dice Heller.

La razón más común para colocar una nueva articulación es debido a la osteoartritis, una enfermedad incapacitante que afecta las articulaciones de 4 de cada 10 personas mayores de 60 años.

Existen diferentes tipos de cirugía de articulaciones, desde reparaciones que reducen el riesgo de desgaste prematuro de la articulación hasta el reemplazo total de la articulación. Solo en la UE, más de un millón de procedimientos conjuntos se llevan a cabo cada año.

El éxito en este tipo de cirugía se define por dos resultados principales: qué tan bien se realiza la reparación o la nueva articulación después de la cirugía, y cuánto dura.

El modelo de computadora MXL reúne diferentes fuentes de información para definir la mecánica de una articulación artificial particular para un paciente en particular.

Utiliza información sobre la anatomía del paciente, el diseño de la prótesis, el tamaño y la colocación. El objetivo es producir un diseño protésico y un procedimiento quirúrgico que optimice la vida útil y el rendimiento de la nueva articulación.

Los datos de rayos X sobre la estructura ósea y muscular en y alrededor de la articulación, permiten que el modelo determine exactamente cómo se debe hacer la nueva articulación y dónde se debe sentar. Heller explica:

"Desarrollamos un modelo musculoesquelético en 3D, con datos sobre las variaciones en la forma del hueso y la densidad del tejido, lo que ha permitido una evaluación biomecánica avanzada de la reconstrucción articular".

El objetivo no es solo producir una articulación que dure más tiempo y se ajuste mejor, sino que también sea más segura para el paciente.

En la actualidad, los cirujanos confían en su experiencia para juzgar la mejor manera de llevar a cabo el reemplazo de la articulación, por lo que la prótesis no solo hace bien el trabajo sino que también dura tanto como sea posible.

Pero gran parte de la información de la que dependen ya es inadecuada: por ejemplo, se basan en imágenes estáticas 2D en lugar de reconstrucciones 3D. Y confían en su propia experiencia para planificar el procedimiento en lugar de los hechos clave de las condiciones mecánicas de la articulación.

Existen otras áreas de cirugía donde los modelos de computadora ayudan a los cirujanos a tomar decisiones. Por ejemplo, en 2012 los investigadores en los EE. UU. Informaron cómo desarrollaron un modelo de computadora que ayuda a los cirujanos a calcular la presión dentro del cerebro para que tengan la opción de monitorear las lesiones en la cabeza sin tener que arriesgarse a procedimientos invasivos.

Pero en el caso del reemplazo de articulaciones, actualmente no hay modelos computarizados que respalden las decisiones del cirujano con datos confiables y datos sobre cómo se puede esperar que la articulación se realice mecánicamente una vez que se instaló.

Los sistemas informáticos creados por el proyecto MXL fueron financiados por el Séptimo Programa Marco de la Comisión Europea.

Escrito por Catharine Paddock PhD

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